摘 要：为探讨内眼术后冷敷方法并观察其临床效果，采用自制的95%乙醇冰袋和70%甘油冰袋(-20 ℃)，在动物实验的基础上，于1996年1月至1997年12月对30例白内障、青光眼手术后病人行冷敷30眼(各120 min)，并与未冷敷的30眼对照。结果，冷敷组病人的舒适程度、眼部刺激征和房水混浊程度均较未冷敷组明显减轻。乙醇、甘油冰袋价廉易取，内眼术后冷敷可明显减轻术眼的炎性反应。
关键词：内眼手术 乙醇 甘油 冷敷
The Experimental and Clinical Study on the Cold Compress
after Endophthalmic Surgery
Jia Junqing Liang Jing Qi Yuemei Jiang Ling Tang Hezhen Gao Jianlu
（Liaocheng Peoples Hospital, Shandong Province, Liaocheng 252000）
Abstract：To investigate the appropriate cold compress method after endophthalmic surgery and observe its clinical effect, the cold compress of 6 rabbit eyes was experimentally performed with ice-cold-mask (－20 ℃) made by ourselves. On the basis of the experiment, 30 eyes of 30 cases of cataract or glaucoma after operation underwent the cold compress for 120 min and other 30 eyes as control group did not. The result showed that the symptoms, stimulus signs and aqueous humor turbidity of the eyes in the cold compress group were markedly improved as compared with those in the control group (P<0.01). It was concluded that cold compress with alcohol or glycerin which is cheap and easily used could markedly decrease the inflammation of the operated eye.
Key words：endophthalmic surgery alcohol glycerin cold compress▲
为探讨内眼术后冷敷效果好、价廉、易获得的冷敷材料与方法，减轻白内障、青光眼手术病人术后不适感、眼部刺激征及房水混浊等炎性反应，我科于1996年初自制95%乙醇冰袋和70%甘油冰袋，在Fujishima等［1］研究的基础上，经动物实验后应用于临床，效果满意。现报告如下。
1 动物实验
1.1 材料与方法
取聚乙烯薄膜制成10 cm×8 cm的袋，分别装入95%乙醇或70%甘油，密封后置-20 ℃冰箱内60 min备用。选择健康家兔6只。
对6只家兔静脉麻醉后，任选1眼共6眼切除第3眼睑，将酒精温度计固定于距角膜缘5 mm的上穹隆部，测量结膜囊温度；另6眼于睑裂部角膜缘内1 mm处作1.5 mm切口，置温度计于前房内固定，测量前房内温度。家兔侧卧位，乙醇冰袋、甘油冰袋分别隔8层纱布冷敷双眼1 h，分别记录冷敷前及冷敷后1、3、5、7、10、15、20、25、30、40、50、60 min的温度(不更换冰袋)；同时测量兔肛温。室温保持19～20 ℃。
1.2 结果
1.2.1 兔眼结膜囊温度变化情况：见图1。
图1 兔眼结膜囊温度变化曲线
图1示，冷敷前为33～34 ℃，平均33.5 ℃。乙醇冰袋(图中为实线)冷敷后1 min下降2 ℃;5min 降至最低，下降4.5 ℃；随后回升，20 min下降3 ℃；30 min下降2 ℃。甘油冰袋(虚线)冷敷后1 min下降1.5 ℃；10 min降至最低，下降4.5 ℃，持续15 min；40 min下降3.2 ℃。
1.2.2 兔眼前房内温度变化情况：见图2。
图2 兔眼前房内温度变化曲线
图2示，冷敷前为34～35.5 ℃，平均34.8 ℃。冷敷后比结膜囊温度下降幅度小，最低达3.2 ℃。两种冰袋冷敷后温度下降曲线趋向同图1。
1.2.3 肛温：6只兔肛温为39～39.4 ℃。实验中波动范围＜0.1 ℃。
根据以上结果，在连续冷敷过程中，按维持最大降温值的50%以上作为更换冰袋标准，则乙醇冰袋20 min更换1次；甘油冰袋40 min更换1次，二者均能达到相似的维持冷敷效果。
2 临床应用
2.1 对象
1996～1997年在我科住院的病人30例，男13例，女17例，年龄45～67岁。白内障20例，施行双眼白内障摘除联合后房型人工晶体植入术；青光眼10例，施行双眼小梁切除术。同一病人施行第一眼手术后，相距0～30 d再施行第二眼手术。30例病人由同一术者用同一术式先后行双眼手术。
2.2 方法
30例中第一眼术后15眼用乙醇冰袋冷敷，第二眼术后15眼用甘油冰袋冷敷为冷敷组；另30眼未冷敷为对照组。
术后20 min开始冷敷，病人仰卧，冰袋置于眼垫(8层无菌纱布)上，乙醇冰袋20 min更换1次，甘油冰袋40 min更换1次，持续120 min［1］。室温保持18～22 ℃。
效果判定：①病人自觉症状由非冷敷人员于冷敷后2 h询问记录、评分。舒适(无眼痛和烧灼感)，1分；一般(有烧灼感或轻微疼痛)，2分；不适(疼痛明显)，3分。②眼部刺激征于冷敷后24 h观察。轻度(在明室内自主睁眼，无流泪和眼睑浮肿)，1分；中度(有轻度畏光、流泪，但仍能自主睁眼，无眼睑浮肿、球结膜水肿)，2分；重度(眼睑、结膜水肿，流泪多，不能自主睁眼)，3分。③房水混浊于冷敷后24 h观察。轻度(仅裂隙灯下见少量房水细胞)，1分；中度(房水细胞较多，房水闪辉明显)，2分；重度(房水粘稠或见纤维素样物渗出)，3分。病人得分越高，说明症状越重。统计学处理采用配对t检验。
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