2.3　结果

　　2.3.1　两组术眼舒适程度、眼部刺激征、房水混浊程度：见表1。

　　表1　两组病人内眼术后冷敷效果比较 (±s，分)

　　表1示，冷敷组较对照组症状明显减轻，经统计学处理，有极显著性差异(P＜0.001)。

　　2.3.2　两种冰袋冷敷效果比较：见表2。

　　表2　两种冰袋冷敷效果比较 (±s，分)

　　表2示，两种冰袋冷敷后病人舒适程度、眼部刺激征及房水混浊程度均无明显差异(P＞0.05)。

　　3　讨论

　　冷敷法是应用比人体温度低的物理因子(冷水、冰块)刺激机体而达到降温、止痛、止血、减轻炎性水肿及渗出等治疗目的的一种方法［2，3］。Fujishima等［1］报道白内障术后冷敷可减少脉络膜血流，减轻血—房水屏障的破环，降低眼内压，可增加舒适感，并可减轻炎症反应。但作者采用价格较高的硅油为冷敷材料，且对冷敷后结膜囊、前房内温度变化、冰袋更换频率缺乏研究。本文采用价廉易取的乙醇和甘油为冰敷材料，经动物实验证明，可有效地降低兔眼结膜囊和前房内温度(最大降温值达4.5 ℃和3.2 ℃)，可以达到与硅油袋冷敷相似的效果。

　　冷敷过程中结膜囊和前房内温度降至最大值后，逐渐回升。如持续冷敷120 min［1］或更长，应随时更换冰袋，以维持冷敷效果。但过频更换冰袋，影响病人术后休息。为此，我们详细观察记录了冷敷时兔眼结膜囊和前房内温度的变化，根据单一冰袋冷敷时温度下降曲线，提出了乙醇冰袋每20 min更换1次，甘油冰袋每40 min更换1次，二者均可达到相同的冷敷效果。

　　30例病人经配对临床观察，冷敷组25眼冷敷后病人感舒适，5眼感一般舒适；对照组5眼一般舒适，25眼不舒适。两组分值相比(见表1)，有极显著性差异(P＜0.001)。为防止第一眼手术经历对病人主诉的影响，30例中15例第一眼手术后冷敷，另15例第二眼手术后冷敷，增加了病人主诉的客观性。冷敷组眼部刺激征轻度25眼，中度5眼；对照组眼部刺激征轻度10眼，中度17眼，重度3眼。两组分值比较，有极显著性差异(P＜0.001)。房水混浊程度：冷敷组轻度混浊24眼，中度混浊5眼，重度混浊1眼；对照组轻度混浊14眼，中度混浊13眼，重度混浊3眼。两组分值比较，亦有极显著性差异(P＜0.001)。乙醇冰袋与甘油冰袋冷敷后两组分值比较(见表2)，无显著性差异(P＞0.05)，提示两种冰袋冷敷效果相似。其冷敷机理除前述之外，还因为：①冷敷可使局部组织温度下降，血管收缩，血管壁通透性降低，防止水肿及渗出。②可使周围神经传导受阻，故具有镇痛、解痉的作用。③使局部组织代谢降低，需氧量减少［2.3］，从而减轻术眼炎性反应，增加舒适感。本组病例未发生与冷敷有关的眼部并发症。

　　制作冰袋所用的聚乙烯薄膜无毒、柔软、易密封，内充95%乙醇或70%甘油，冰点低，比热大，且易获得，造价低廉。用于白内障、青光眼术眼冷敷，可减轻术眼炎性反应，增加病人舒适感，对于减少激素用量，提高手术效果，缩短病人住院日有重要意义。甘油冰袋较乙醇冰袋降温慢，更换频率相对较少，利于病人休息，更宜采用。■

　　*　山东省聊城市科学技术成果(No.99-1)

　　作者单位：贾俊卿（山东省聊城市人民医院， 聊城　252000）

　　梁静（山东省聊城市人民医院， 聊城　252000）

　　齐月梅（山东省聊城市人民医院， 聊城　252000）

　　姜玲（山东省聊城市人民医院， 聊城　252000）

　　汤合珍（山东省聊城市人民医院， 聊城　252000）

　　高建鲁（山东省聊城市人民医院， 聊城　252000）

　　参考文献：

　　［1］Fujishima H,Yagi Y,Toda I et al.Increased comfort and decreased inflammation of the eye by cooling after cataract surgery. Am J Ophthalmol, 1995，119(3):301

　　［2］焦吉芝主编.基础护理学.济南：山东科学技术出版社，1998.159

　　［3］辛爱青主编.五官科护理学.太原：山西科学技术出版社，1995.41

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