陶利娟   杨慧玲   杨俊芳   王平   王曦琅   唐晓荣

湖南省儿童医院   410007

目的：探讨儿童斜弱视早期诊治的方法，为斜弱视的早期防治提供科学依据。

方法：以我院眼科门诊通过常规行眼外眼位及摄像验光法筛查发现弱视危险因素的患儿为研究对象，采用阿托品眼膏散瞳验光，本组患儿远视大于350度，两眼屈光度相差1.50D，散光大于150度，共145例患儿290眼，其中男78例，女67例。初诊年龄和矫正年龄10月—3岁，平均2.21岁，其中高度远视161眼，中度远视104眼，近视眼25眼，屈光参差21例，内斜视43例，外斜视7例，所有患儿均行戴镜遮盖弱视训练等综合治疗，3岁以上儿童常规进行视力检查。

结果：本组患儿追踪观察并随访3-5年，290眼中在6岁时视力正常达1.0者为基本治愈计243眼占83.79%，视力提高2行或2 行以上者为有效，计39眼占13.45%，总有效率为97.24%，其中屈光性弱和斜视性弱视视治愈高，先天性弱视疗效差，两组间有显著差异（<0.005），中心注视者治愈率高于旁中心注视（<0.005），两组间有显著差异。

结论：摄影验光法可早期筛查发现弱视易感因素，阿托品散瞳屈光检查和合理矫正是弱视治疗的前提，早期屈光矫正有利用于儿童视觉的正常发肓，减少屈光因素导致的弱视发生，同时减少因高度远视导致的调节性内斜的发生，弱视在3岁前干预治疗效果佳，低幼儿的早期的视觉干预和治疗可缩短疗程，提高弱视治愈率。