摘要 目的：研究自体角膜缘上皮移植术和传统的单纯胬肉切除术与角膜散光的关系。
方法：对60例(67眼)初发性翼状胬肉患者(胬肉覆盖角膜缘1.5mm以上)进行视力、散光度检查，并将其随机分为A、B两组，A组28例(30眼)行翼状胬肉切除联合自体角膜缘上皮移植术；B组32例(37眼)行单纯胬肉切除术。术后随访一个月，比较观察两组患者术前、术后视力与角膜散光度数。
结果：手术前、后两组患者视力与角膜散光度数比较，差异有显著意义(P值均<0.05)，而两组患者术后视力与角膜散光度数比较，差异无显著意义(P值均>0.05)。
结论：自体角膜缘上皮移植术和传统的单纯胬肉切除术可有效防止胬肉引起的角膜散光，从而改善视功能。
关键词 翼状胬肉 角膜缘散光和视力 眼科手术方法 Abstract Objective:to observe the correlation between limbal opithelial autograft transplantation and pterygium excision and corneal astigmatism.Methods:60 patients(67eyes) with primary ptertginm were evaluated by vision,astigmatism(pterygium coverd corneal at least1.5mm).They were allocated tu two guoups:excision of pterygium with limbal tu two groups:excision of pterygium with limbal epithelial autograft transplantation surgery (A group,28 cases and 30eyes)and simple pterygium excision (B group,32cases and 37eyes).The post opertive follow qp periods ranged from a month.Two groups were evalnated pre-and post operations:for vision and corneal astigmatism.Results:The evaluation at preand post operation,vision and corneal astigmatism the difference being wery significant (P<0.05).Conclusions:Operation is a reasonable the rapeutic method for the corneal astigmatism by pterygium.
Key Words pterygium corneal astigmatism and vision ophthalmologic surgical procedures
翼状胬肉是眼科常见的多发性眼表疾病，是风沙、烟尘、热、日光、花粉等过度，激作用下使角膜缘部分、结膜血管或结膜上皮组织发生的非感染性慢性炎症，可造成散光、视力障碍，严重者可不同程度的影响美容及眼球运动［1］。为探讨自体角膜缘上皮移植术和传统的单纯胬肉切除术对角膜散光的影响，我们自2003年5月至2004年6月，随机抽取在本院就诊的原发性翼状胬肉患者(胬肉已覆盖角膜缘1.5mm以上)，现将结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料及分组 选取门诊患者共60例(67眼)，男35例(40眼)，女25例(27眼)；年龄35~65岁，平均48.2±8.5岁；病程5~20年，平均10.5±6.8年。随机将其分为A、B组，A组28例(30眼)，行单纯胬肉切除术，其中男性16例(18眼)，女性12例(12眼)；年龄35~62岁，平均45.3±8.2；病程5~18年，平均19.8±7.2。B组32例(37眼)，行自体角膜缘上皮移植术，其中男性19例(22眼)，女性13例(15眼)；年龄38~65岁，平均47.5±9.5；病程7~20年，平均11.2±6.8年。
1.2 术前视力及角膜散光 A组：术前裸眼视力为4.2~5.1，平均4.56±0.45，角膜散光度数为 0.50~3.25，平均为1.28±1.02D。 B组：术前裸眼视力为4.1~5.2，平均4.58±0.50；角膜散光度数为0.67~3.12，平均为1.30±0.97D。
1.3 治疗及观察方法 60例(67眼)均在手术显微镜下进行，自体角膜移植片取自6点为角结膜缘交界出上皮组织，起宽度约2~3mm,长度视翼状胬肉对角结膜缘上皮损害的程度而定，一般为5~8mm。术后复查：术后1天、1周、2周，1、3、6月复诊。常规检查视力及屈光度数，及裂隙灯检查。术后随访6~12个月。
1.4 治愈标准 角膜上皮愈合良好，角膜表面光滑透明，无明显新生血管及翼状胬肉样组织增生。
1.5 实验数据的统计学分析 本研究数据采用t检验和两样本率比较的u检验进行统计学处理。
2 结果 67眼中有3眼因胬肉过大而未能验光外，其余61眼视力及散光度数检测结果为：术前两组视力及角膜散光度数比较：差异无显著意义(t=0.676,0.883,P>0.05);术后一月，A组裸眼视力为4.6~5.1，平均为4.78±0.26，角膜散光度数为0.50~2.87D，平均为0.86±0.78D；B组裸眼视力为4.5~5.2，平均为4.71±0.31，角膜散光度数为0.75~2.75D，平均为0.90±0.81D。组间比较裸眼视力及角膜散光度数差异无显著意义(t=1.748,0.361;P>0.05);组内比较裸眼视力及角膜散光度数差异有显著意义(t=4.479,3.471,P<0.01)。
表1 手术前、后A B两组视力比较
3 讨论
3.1 翼状胬肉好发于多风、阳光充足的地区，且长期暴露于紫外线强的户外工作者。澳大利亚的Coroueo已论证：从侧面照射于眼前部的光线，通过角膜而集中在内侧角膜缘，精确的位于巩膜和角膜的连接处，这就是胬肉的好发部位［2］。本组中绝大部分胬肉发生于鼻侧，左右眼相似。
3.2 本研究结果显示翼状胬肉切除术后可使角膜散光度数降低，降低程度两组分别为0.42± 0.25，0.40±0.19D，P<0.01,且视力明显提高，P<0.001。因此，适时的手术治疗翼状胬肉，能提高视力，从而提高生活质量。
参考文献
1.李凤鸣.眼科全书.第一版.人民卫生出版社，1999.1319
2.Coroueo,Minas T.Albedo concentration in the anterior eye:a plenomenon that locates some solar disease.Ophth surg,1990;21:60~66 |
