李学军   兰志辉   刘利莉

河北省张家口市第四医院   075000

目的：评价微型角膜刀准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK）治疗低中度近视及近视散光的临床应用疗效。

方法：选择90例(179只眼)低中度近视患者，以自动微型角膜上皮刀制作上皮瓣后行激光治疗，术后戴角膜接触镜3~5d。于术后1、3、6、12月随访，观察角膜上皮愈合特点、术后症状、裸眼视力、屈光度、对比敏感度和haze情况。

结果：术后第1天，上皮瓣透明124只眼(69.27%)，轻度水肿51只眼(28.49%)，4只眼(2.23%)中度水肿。取角膜接触镜后168只眼(93.85%)角膜上皮愈合良好，11只眼(6.15%)轻微刺激症状。术后3个月，13只眼（7.26%）有Haze1级，5只眼（2.79%）有Haze2级；152只眼（84.92%）屈光度数等效球镜为-0.50D~+1.00D，在预期值内；21只眼（11.73%）最佳矫正视力提高1行。术后1年，93.85%的术眼恢复角膜透明，余可见隐约的Haze痕迹；术眼的平均屈光度-0.18±0.38D（-1.0~+0.625D），其中83.52%的术眼在0.5D以内（98.71%在1D以内），1只高度近视眼出现-1.25D屈光回退，余患者屈光状态稳定。

结论：Epi-LASIK近视术后1年的视觉和屈光结果表明：它对于中低度近视及近视散光具有良好的安全性和有效性，术后角膜刺激症状轻、上皮愈合好无明显Haze和屈光回退发生，有效视力恢复迅速，有很高的临床应用价值，但对-7.0D以上高度近视的远期疗效仍需更长时间随访观察。