［摘  要］ 目的：对26例患者眼球摘除合并义眼台植入术的护理工作进行分析，评价护士在围手期的重要作用。方法：回顾总结了对26例眼球摘除合并义眼台植入术的临床资料和护理措施。结果：患者对手术效果满意，能积极配合治疗，生活质量明显提高。结论：护士应对患者进行精心护理，及时观察病情，提高护理质量，促进手术成功。

　　［关键词］ 眼球摘除；义眼台植入术；护理
   
　　眼球摘除是对严重的眼球破裂、绝对期青光眼、严重的眼球萎缩、角膜巩膜葡萄膜肿、视力丧失、眼球穿通伤合并有色素膜嵌顿、无恢复希望者眼球内恶性肿瘤、有发生交感性眼炎可能的患者所做的手术。眼球摘除后眼窝容积丧失，眼球凹陷，义眼台植入后眼窝饱满，双眼对称，我院此2005年1月至2006年10月共收治眼球摘除合并义眼台植入者26例，术后恢复满意，现报道如下。

　　1  临床资料

　　回顾性调查我科2005年1月至2006年10月共收眼球摘除合并义眼台植入术26例，男22例，女4例，年龄4/12岁～76岁，其中眼球破裂伤视力丧失15例，眼球内急性肿瘤2例，绝对期青光眼3例，视网膜母细胞瘤1例，眼球萎缩5例。

　　2  护理

　　2．1  术前护理  心理护理对即将眼球摘除的患者极为重要，面对眼球摘除，绝大多数患者内心充满绝望、抑郁、悲观、情绪不稳定、抵触等不良心理反应。护理人员应安慰他们要理智地面对现实，能够正视自身的变化，鼓励其应身残志坚。告知手术是为了保证另一只眼的健康而必须采取的方法，如不手术治疗，有发生交感性眼炎的可能，影响健康，降低生活质量。让患者明确手术的目的及必需性，告诉他们在适当的时候安装义眼可使面部恢复正常形态，让患者看到希望，减轻心理压力，重新树立起自信，并热情介绍主管医生的医德、医风及娴熟的手术技术，让患者放下思想包袱，从自我困惑中解脱出来，由被动变主动积极同疾病斗争。避免在一旁跟同事窍窍私语而引起患者误会。术前进行血常规、尿常规、免疫系列、凝血系列、胸透、心电图、眼部B超检查，以了解眼球直径，选择合适义眼台。术前3天用抗生素眼药水如氯霉素眼药水、左氧氟沙星眼药水等。术前冲洗泪道、结膜囊、眼周皮肤，剪睫毛，必要时行结膜囊细菌培养。注意防止感冒，保证充足睡眠，必要时遵医嘱给镇静剂，术前晚上向患者讲解局部麻醉者术晨可适当进食，但避免大量饮水及手术的注意事项，术晨嘱其注意排空小便，全身麻醉应禁食水8 h。

　　2．2  术后护理

　　2．2．1  疼痛、呕吐  由于手术牵扯眼肌，患者术后回房多数可能会出现程度不等疼痛、呕吐，且多数患者疼痛较剧烈，应根据病情给镇静，止吐治疗，必要时给杜冷丁肌肉注射，呕吐严重者静脉补液，以维持水电解质平衡。及时清理呕吐物，避免不良刺激。

　　2．2．2  饮食护理  患者由于恶心呕吐，食欲明显减退，饮食宜符合患者口味，色泽鲜艳，以剌激患者食欲，进营养丰富的高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，多食粗纤维食物及富含维生素A的食物，如胡萝卜，以增强角膜上皮营养，禁食辛辣、刺激性食物，保持大便通畅，防止便秘，3 d未排便，应遵医嘱给予缓泻剂，全身麻醉清醒6 h后进流食。

　　2.2.3  切口护理  术后48 h打开加压的敷料，操作时动作要轻柔，以减少患者痛苦，严格执行无菌技术操作。换药前先用无菌棉签拭去眼部分泌物，用典必殊眼药水点眼。点眼时必须严格执行点眼技术操作规范，将术前术后滴眼液进行区分。尽量卧床休息，不用力挤眼，不要过多活动头部，防止发生切口裂开、出血等并发症。注意保持眼部清洁，勿用手及不洁物擦眼、揉眼，勿将水流入术眼，坚持每天换药，如无感染，7天拆缝线。注意保持环境清洁及适宜的湿度，避免人员流动过多造成灰尘飞扬，必要时戴眼罩保护角膜。

　　2．２．4  心理护理  由于剧烈疼痛、呕吐，患者多数会产生焦虑情绪，术后心理护理对患者术后恢复非常重要。护士应耐心向患者解释引起疼痛、呕吐的原因，积极给患者以安慰、鼓励、疏导，转移其注意力，多与患者交谈，请同种疾病的患者现身说教，并告知患者疼痛的暂时性，消除恐惧紧张情绪，增强对疼痛的耐受性。

　　３  出院指导

　　遵医嘱继续给点眼治疗，向患者及家属讲解出院后滴眼的方法、时间及注意事项；植入义眼台3周后安装义眼片，选择义眼片应注意与健侧的角膜大小，虹膜、巩膜颜色相近；注意眼部清洁，预防感染；生活中注意安全，增强安全意识，防止跌伤，避免碰伤术眼；注意保护好健眼。

　　4  结果

　　通过术前耐心的心理护理及积极的术前准备，26例患均完全摆脱心理困惑，以积极主动平静的心态接受治疗，通过术后精心护理，患者恢复顺利，生活质量明显提高。无一例发生感染，1例发生义眼台暴露，经治疗已完全治愈。

　　参考文献：

　　［1］  喻长寿，陈茂盛.临床眼科手术学［M］.湖北：湖北科学技术出版社，2005：123-128.