【摘要】目的观察复明片治疗早期老年性白内障的临床效果。方法设立治疗组应用复明片、维生素、白内停治疗，对照组应用维生素、白内停治疗,经3个月统计疗效进行评价。结果治疗组 248只眼，显效96只眼（38.7%），有效134只眼（54.0%），总有效率92.7%，疗效优于对照组。结论复明片是一种治疗早期老年性白内障的较好药物。
【关键词】 老年性白内障 复明片
随着我国人口老年化的速度加快，老年性白内障患者迅速增加。以手术为主来防盲治盲已感被动，况且白内障术后仍有相当部分患者仍未脱盲［1］。因此预防和治疗老年性白内障成为防盲治盲的首要任务。多年来实践证明，视力在0.3以下的老年性白内障是以手术治疗为最佳选择，而视力在0.3以上的老年性白内障患者若以药物使视力提高或阻止其进展，也是眼科医师们长期坚持不懈的追求。我院用复明片治疗早期老年性白内障收到一定疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料所选313例436眼系200406～200706来我院门诊就诊的早期老年性白内障患者，均为单纯性老年性白内障，有不同程度视力障碍，视力均≥0.3，排除合并其他眼部疾患，如青光眼、眼底病、高度近视等，并排除先天性白内障及外伤性白内障。诊断标准参照2004年版《中华眼科学》［2］。
将313例436眼随机分为两组，分别为治疗组、对照组。其中男122例169眼，治疗组69例97眼，对照组53例72眼；女191例267眼，治疗组103例151眼，对照组88例116眼。年龄40～60岁。病程0.2～15.0年，裸眼视力0.3～0.8。各组治疗前用托品酰胺散瞳检查，晶状体混浊情况为：周边部前后囊下水泡75眼，晶状体板层分离101眼，晶状体赤道部楔形混浊156眼，晶状体核淡黄色混浊68眼，单纯前后囊膜下囊泡改变36眼。
1.2 治疗方法治疗组 复明片：口服，3次/d，5片/次；维生素C：200 mg，维生素B1：20 mg，维生素E：100 mg，均3次/d，口服；患眼滴白内停滴眼液，4次/d。对照组：维生素C：200 mg，维生素B1：20 mg，维生素E：100 mg，均3次/d，口服；患眼滴白内停滴眼液，4次/d。1个月为1个疗效，连续3个月。每个疗效后查视力、晶状体（散瞳）。
1.3 疗效标准视力提高显著或提高4行以上，裂隙灯显微镜检查晶状体混浊明显减轻或减轻为显效；视力提高两行以上，裂隙灯显微镜检查晶状体混浊减轻为有效；视力无提高，裂隙灯显微镜检查晶状体混浊无改变或混浊加重为无效。
2 结果
3个月的观察治疗结果显示，患者年龄越小，发病时间越短，晶状体混浊越轻，视力损伤程度越小，视力提高越快，治疗效果越好。治疗组248眼中，230眼视力提高，总有效率92.7%。其中显效96眼视力提高至1.0或4行以上，显效率为38.7%；有效134眼视力提高两行以上，有效率54.0%。对照组188眼中138眼视力提高，总有效率73.4%。其中显效43眼，显效率22.9%；有效95眼，有效率50.5%；无效68眼，视力无提高或提高不足两行。尤其是后囊后极部混浊控制不满意效果较差，其中治疗组18眼，对照组50眼。经统计学处理，P<0.01，有极显著性差异，提示治疗组疗效明显优于对照组。
3 讨论
老年性白内障是一种患病率、致盲率均居各类眼病首位的老年性眼病，在我国是第一位的致盲眼病［3］。属祖国医学“圆翳内障”范畴。中医学认为老年性白内障乃肝肾亏虚，精血不足，肝气上冲，熏蒸于目。临床结果证实，复明片根据中医辨证施治原则，方中取熟地、山药、人参、枸杞、山茱萸、女贞子等滋补肝肾、益精明目；生地、羚羊角、泽泻、茯苓、槟榔等清热滋阴，健脾利水；谷精草、夏枯草、石决明清肝明目，祛风退翳。全方共奏滋补肝肾、益精明目、清热利湿、祛风退翳的功效。因此复明片对肝肾两亏、精血不足或脾虚失运及肝经郁热等引起的老年性白内障切中病机，能加速眼前节血运循环和营养代谢，改善晶状体囊的通透性，恢复其生理屏障效应，促进晶状体蛋白质代谢，增强可溶性蛋白的功能，有效地控制晶状体混浊，并能促进混浊吸收。白内停滴眼液中的吡喏克辛可以竞争的抑制由于体内芳香族氨基酸异常代谢而产生的醌类物质，阻止晶状体由透明变为混浊。而多年来，人们对晶状体代谢以及白内障的产生原因和机制研究表明，体内维生素B2、维生素C、维生素E缺乏，降低了谷胱甘肽还原酶的活性，加速巯基蛋白的氧化导致晶状体混浊［4，5］。通过临床观察，复明片与局部用滴眼液及全身给予维生素有机地结合起来，收到令人满意的效果，有效率高达92.7%，明显优于对照组。因此，复明片是一种治疗早期老年性白内障较好的药物，可使更多的患者避免视力丧失、推迟或避免手术。
【参考文献】
［1］ 赵家良.扎实高效地做好防盲治盲工作［J］.中华眼科杂志，1999，35（5）：329.
［2］ 李凤鸣.中华眼科学［M］.北京：人民教育出版社，2004.
［3］ Brian G,Tayior H.Cataract blindness-challenges for the 21st century［J］.Bull world Health Organ,2001,79(3)：249.
［4］ 杨和春.老年性白内障病因研究进展［J］.国外医学·眼科学分册，1990，14（4）：221.
［5］ 严 宏.谷胱甘肽与白内障［J］.中国实用眼科杂志，1998，16（10）：578. |
