作者：樊郑军 高原 刘百臣 彭秀军 贾泽昊
【摘要】 目的：观察AstroPro-P砑τ糜诮悄さ匦瓮家嫉淖挤肿蛹す馇馐质醯陌踩约坝行浴方法：接受角膜地形图引导的准分子激光屈光近视矫治手术共18 眼，等值球镜-5.29± 0.31D。以术前最佳矫正视力与术后裸眼视力之比作为手术有效性指标，以术后最佳矫正视力有无降低为手术安全性指标。术前及术后1mo记录角膜前表面Q值。手术应用Astra-Pro2.2个性化治疗软件P程序。做手术前矫正视力与手术后裸眼视力的自身对照配对t 检验。做术前和术后1mo角膜前表面Q值的自身配对t 检验。结果：术后裸眼视力与术前最佳矫正视力两者之间无统计学显著性差异(P >0.05)。手术的有效性为1.098。无术后最佳矫正视力下降的情况发生。角膜地形图测量手术前角膜前表面Q值平均-0.19±0.07；手术后平均为0.77±0.15。两者之间无统计学显著性差异 (P >0.05) 。结论：AstroPro-P治疗程序用于角膜地形图引导的准分子激光屈光手术具有较好的临床效果和安全性。虽然统计学处理无差异, 但是术后的角膜地形图Q值提示角膜前表面形态仍呈长椭圆形（oblate）改变，与准分子激光常规近视治疗的结果相似，然而是否存在有数量上的差别尚需进一步的研究。
【关键词】 近视 屈光手术 准分子激光
Incipient clinical study of topography-guided excimer laser corneal refractive surgery——Observation on safety and effect of asroPro-P
Abstract AIM: To observe the safety and effect of AstroPro-P, a new excimer laser therapeutic program guided by corneal topography. METHODS:A total of 18 myopic eyes, diopter range from -2.50D to - 6.26D, astigmatism from -0.50 D to -2.00D, average equivalent spherical lens value were -5.29±0.31D, were undertaken excimer laser corneal refractive surgery guided by corneal topography with AstroPro-P? The ratio of best corrected visual acuity of pre-operation and best naked visual acuity of post-operation was as effectivity. Whether loss the best corrected visual acuity after surgery or not was as safety. Corneal anterior surface Q value before and after laser surgery were analyzed with statistics. RESULTS: The average best corrected visual acuity before surgery and the average best visual acuity after surgery were 1.07±0.02 and 1.18±0.04,respectively(P>0.05). The effectivity was 1.098. None of eyes lost the best corrected visual acuity after surgery. Corneal topography showed the change of corneal anterior surface Q value were from average -0.19±0.07 before surgery to 0.77±0.15 after surgery (P>0.05). CONCLUSION: The surgery guided by corneal topography with AstroPro-P?is effective and safety. The topography shows that corneal superficial profile in 4.5 mm diameter have changed from prolate to oblate ellipse, but there are no statistics significant between the Q value before and after surgery.
· KEYWORDS: myopia ;refractive surgery; excimer laser
0 引言
准分子激光角膜屈光手术通过组织消融改变前表面形态达到矫正眼屈光状态的效果。一些临床研究发现，常规准分子激光角膜屈光手术可以纠正较低阶像差，即临床上可以利用镜片矫正的屈光状态。如：近、远、散光，非但不能矫正较高阶像差而且由于手术本身因改变角膜形态，有可能增加较高阶像差。虽然高阶像差对视觉敏锐度和视觉质量的影响还不甚明了，但认为与某些手术后现象如；光晕、眩、夜间视力下降等视觉质量下降有关。为提高准分子激光角膜屈光手术的术后效果，个体化治疗方案被认为是解决这一手术缺陷的途径。目前，临床上推出的个体化治疗方案基本可以归入两大类；一类是以波阵面像差引导的个体化治疗,另一类是以角膜地形图引导的个体化切削。前者着眼于整个屈光系统存在的屈光不正状态，希望消除包括较高阶像差及较低阶像差，创建趋于完美的屈光状态。而后者更注重于角膜的形态，期盼该手术后维持正常角膜形态，避免手术造成新的高阶像差的出现，减少因手术而造成的视觉质量的下降。我们采用美国Lasersight公司Astrapro2.2版个体化切削软件的P程序治疗18 只近视眼，观察该软件应用于手术的安全性及有效性。初步临床结果报告如下。
1对象和方法
1.1对象 2006-05/10海军总医院准分子激光中心接受准分子激光角膜屈光手术治疗的近视眼共18 眼。患者年龄20-38岁。屈光度-2.50 ~ -6.25D，散光-0.50 ~ -2.00D。等值球镜-5.29± 0.31D。常规术前检查排除手术禁忌症。
1.2方法 重点记录术前术后的矫正视力，术后1mo的裸眼视力和矫正视力。以术前最佳矫正视力与术后裸眼视力之比作为手术有效性指标，以术后最佳矫正视力有无降低为手术安全性指标。记录术后患者有无夜间视力降低、光晕、眩光等视觉质量变化的情况。术前及术后1mo使用Astramax角膜分析仪 (LaserSight 公司 LIS5.3版 美国) 检查角膜前表面情况，每只眼至少5次，重点记录角膜前表面Q值。手术前所采集的角膜前表面数据用Astralink 软件操作系统(LaserSight 公司LIS5.3版 美国) 处理后，用于引导AstrascanLSX准分子激光仪 (LaserSight公司 美国) 做角膜屈光手术。5眼行激光角膜原位磨镶术（LASIK）。13眼行激光角膜表面切削术（PRK或LASEK）。全部手术应用Astra-Pro2.2个性化治疗软件P程序。
统计学处理：做手术前矫正视力与手术后裸眼视力的自身对照配对t检验。做术前和术后1mo角膜前表面Q值的自身配对t 检验。
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