杨晓艳   王雁   耿维莉   金颖   左彤   郭中梅

天津市眼科医院   300020

目的：分析Epi-LASIK术后各对比度视力与高阶像差的关系，明确此手术后与视觉质量有关的像差因素，为波前像差引导的个体化Epi-LASIK的手术设计提供指导。

方法：前瞻性研究。包括35人35眼。术前球镜度﹣3.00~﹣6.00D，柱镜度0~﹣1.50D。手术前后最佳矫正视力≥1.0。分别于术前及术后4~6个月，测量其波前像差及100%，25%，10%和5%对比度视力。应用多重线性回归进行分析。

结果：1.高阶像差各阶RMS值与对比度视力回归分析可，5%和10%对比度时，均只有第四阶RMS与影响其视力变化，R2=0.143和0.192。25%和100%对比度时，高阶像差各阶RMS对其视力均无明显影响。S4与各对比度视力的相关性随对比度的降低而增加，与5%对比度视力的相关具有统计学意义(r=0.364，P=0.034)。其他各阶RMS值与各对比度视力的关联均无统计学意义（P<0.05）。2.高阶像差各Zernike项与对比度视力回归分析可知，5%对比度时，和可明显影响其视力变化，R2=0.233；10%对比度，和明显影响其视力变化，R2=0.289；25%对比度时，和影响其视力变化，R2=0.257；100%对比度时，只有影响其视力变化，R2=0.083。与各对比度视力的相关性随对比度的降低而增大，与5%对比度视力的相关强度最大(r=0.390，P=0.021)。

结论：Epi-LASIK术后，球差和球样像差（S4）可明显降低低对比度下的视力。提示最小化Epi-LASIK术后球差，将会带来较好的视觉质量。