【摘要】 目的 探讨电针对急性高眼压家兔球结膜微循环的调节作用。方法 健康雄性新西兰家兔6只，12只眼，建立家兔急性高眼压损伤模型，观察造模前、造模后以及治疗后家兔球结膜微循环的血管形态、管周状态、流态、红细胞聚集情况，以及血流速度和血管管径大小的改变。结果 造模后球结膜微循环血管模糊，管形弯曲；血流速度减慢，甚至出现分支断流；红细胞聚集情况明显；管周有渗出、出血、淤血等微循环障碍表现。而治疗后微血管增粗，无明显分支断流迹象，血流速度加快，血流通畅，管周渗出、出血减轻，管形边缘清楚，与造模后比较有统计学意义（P<0.05）。球结膜微循环血流速度、血管管径造模后与造模前比较差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗后与造模后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后与造模前比较未见显著性改变(P＞0.05)。结论 电针有改善急性高眼压家兔球结膜微循环的作用，从而改善家兔眼的血液供应，从而对视功能起保护作用。
【关键词】 高眼压；电针；结膜；血液供给;微循环
Regulation effect of electric acupuncture on conjunctiva microcirculation of rabbit with acute bulbi hypertonia
【Abstract】 Objective To evaluate the effect of electric acupuncture on conjunctiva microcirculation of rabbit with acute bulbi hypertonia. Methods Oculi hypertonia injuried model of 6 rabbits with 12 eyes were established. The blood capillary morphous of conjunctiva minicirculation, state surrounding capillary, fluid state, erythrocyte aggregation, calibre size of capillary were observed before and after establishment of model and aftertreatment. Results The blood capillary of conjunctiva minicirculation became obfuscation, arcuation of capillary , slow blood flow, and obviously erythrocyte aggregation. And there were exudation, hemorrhage, congestion, microcirculation disturbance surrounding capillary after establishment of model. The capillary became thickening, quick blood flow, relievement of exudation, hemorrhage and clear borderline after treatment. There were obvious differences between after establishment of model and aftertreatment (P<0.05). Conclusion Electric acupuncture have role to improve conjunctiva minicirculation of rabbit with acute bulbi hypertonia, blood supply of rabbit eye and protection of visual function.
【Key words】 Bulbi hypertonia; Electric acupuncture; Conjunctiva; Blood-supply; Microcirculation
青光眼是严重的致盲性眼病。高眼压是青光眼的主要致病因素，视功能损害是其病理基础。大量研究表明，原发性开角型青光眼患者的视野损害与球结膜微循环改变有关［1］。本实验从电针治疗的角度，通过其对急性高眼压家兔球结膜微循环调节的观测，从而探讨电针保护视功能的作用机制。
1 材料与方法
1.1 实验动物 健康雄性新西兰家兔6只，12只眼。眼外部、瞳孔及眼压正常，体质量2～3 kg，普通级。由上海中医药大学动物实验中心提供，动物合格证号：SCXK(沪20020011)。给予9.3 kPa（70 mm Hg）的压力，造成急性高眼压损伤模型。造模后隔日进行1次电针治疗，共治疗6次，总计饲养14日。分别在造模前、造模后、治疗后检测球结膜微循环的情况。
1.2 主要试剂、仪器及来源 华佗牌毫针（苏州医疗用品厂）、G6805-2电针仪（上海医用电子仪器厂）、头皮针（上海康德莱企业发展集团有限公司）、电子称（上海东方衡器厂）、微循环显微仪（徐州恒达光学电子仪器有限公司）。
1.3 兔急性高眼压损伤模型制作方法 首先给家兔称重；再按每kg体质量1 g乌拉坦（即3.33 mL 30％乌拉坦溶液）的剂量耳缘静脉注射进行全身麻醉；眼局部点2滴1％地卡因溶液；取规格为0.5 mm×20 mm的头皮针，眼前房穿刺，用0.9％氯化钠注射液，以9.3 kPa（70 mm Hg）压力进行眼前房灌注，维持时间2 h，出针，以此种方法造成家兔眼底损伤；造模完成后为家兔眼睛涂金霉素眼药膏。
1.4 电针治疗方法 取双侧睛明和后三里。1寸30号华佗牌毫针刺入后，行针，手法以捻转为主，得气后，连线接入G6805-2电针仪，采用疏密波刺激，以动物不作大挣扎为度。留针20 min。隔日治疗1次，共治疗6次。
1.5 球结膜微循环血流观测 参照《临床微循环检查手册》）［2］在造模前、造模后、治疗后，将动物固定，麻醉，开睑，用微循环显微仪进行观察。观察时，室温18～22℃。微循环显微仪使用溴钨灯进行球结膜光照，注意照明时间，照明局部温度不可过热，光点尽可能缩小，以避免光线直接射入瞳孔。
1.6 观察指标 观察鼻侧上部①球结膜微循环的血管形态、管周状态、流态、红细胞聚集情况；②球结膜微循环的血流速度；③球结膜微循环的血管管径。
1.7 数据处理与分析 所有实验数据均采用均数±标准差(±s)表示，数据统计应用SPSS 11.5统计软件包进行配对t检验（paired t-test）和单因素方差分析（one-way ANOVA）。
2 结果
2.1 球结膜微循环的血管形态、管周状态、流态、红细胞聚集情况 通过微循环显微仪的观测，造模前球结膜微循环血管清晰，血管形态柔和舒缓；血流速度均匀流畅，很少见分支断流现象；管周无渗出、出血、淤血等现象。造模后球结膜微循环血管模糊，管形弯曲；管内血流速度减慢，有些微血管出现分支断流；红细胞聚集情况明显；管周有明显渗出、出血、淤血等微循环障碍表现。而治疗后微血管增粗，无明显分支断流迹象，血流速度加快，血流通畅，管周渗出、出血减轻，管形边缘清楚。
2.2 造模前、造模后、治疗后球结膜微循环血流速度、血管管径的比较 见表1。
表1 造模前、造膜后、治疗后球结膜微循环流速度、血管管径的比较（略）
与造模前比较，*P<0.01 ；与造模后比较，△P<0.05
由表1可见，造模后的球结膜微循环血流速度、血管管径与造模前比较差异均有统计学意义（P<0.01）；治疗后与造模后比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后与造模前比较未见显著性改变（P>0.05）。
3 讨论
众所周知，针灸能通经络、调气血、调整机体机能。针灸在临床上切实有效、方法简便、无毒副作用，为广大患者所接纳。我们采用针灸治病时必须要得气，古人早就指出“气至而有效”、“气速至而速效”。而电针刺激可以加强或维持得气，以提高针刺的疗效。
球结膜微循环既可以反映局部病变，也可以反映全身性疾病的情况［3］。急性高眼压状态后对视网膜的损伤，主要是一个缺血再灌注的过程，球结膜微循环可以反映视网膜的血液供应。
本实验可以看出，电针可以使球结膜微循环的管周渗出、出血减轻；可以使微循环血流速度加快，毛细血管管径增粗，说明电针可以改善球结膜微循环状态。电针对视网膜、视功能的保护，可能会通过改善球结膜微循环，改善视网膜血液供应而起作用。
【参考文献】
［1］ 黄剑云，刘久波，孙斌.原发性开角型青光眼球结膜微循环改变与视野损害［J］.郧阳医学院学报，2001，20(1):18-19.
［2］ 田牛.临床微循环检查手册［M］.北京：中国医药科技出版社,1992:24-44.
［3］ 宋振英.关于球结膜微循环［J］.实用眼科杂志，1989，7（2）：66-70. |
