摘 要目的：探讨角结膜化学性灼伤病人的护理方法。方法：对30例急性重症角结膜化学性灼伤病人进行观察和护理。结果：大部分病人视力恢复病前水平。结论：及时有效的系统化护理有助于角结膜化学性灼伤病人的治疗和康复。
 
　　关键词化学性灼伤；护理
　　
　　角结膜急性化学性灼伤较为常见，致伤物主要为酸性与碱性化学物质。其临床特点为病情较重，进展迅速。若处理不当或稍有延误，往往对眼球造成不可逆性损害，造成病人终身遗憾。我院为职业病患者收治医院，从2007年8月至2008年9月收治角结膜化学性灼伤病人30例，经过积极治疗及系统化的护理，大多数患者病情好转或治愈，取得了满意的疗效，现报告如下：
　　
　　1临床资料
　　
　　角结膜化学性灼伤共30例(45只眼)。酸烧伤11例，碱烧伤19例，男23例（77 %），女7例（23 %）；年龄16～60岁，烧伤后2小时内就诊者21例（70% ）；2小时～24小时就诊8例（27％），烧伤后24～48小时内就诊者1例（3%）。其中双眼烧伤15例。烧伤程度按眼外伤职业眼病学组通过的分度标准[1]，I度10例，Ⅱ度19例，Ⅲ度1例。主要中毒物有：氢氧化钠、氢氧化钾、硫酸、盐酸、氟氢酸等。
　　
　　2治疗方法
　　
　　中和冲洗、散瞳、抗炎、自家血注射、前房穿刺、羊膜敷盖，预防感染和促进烧伤组织的修复，补充维生素AD、B1、B12。
　　
　　3结果
　　
　　愈后经过积极治疗与护理，全部患者眼化学性灼伤得到控制，自觉症状不同程度好转。视力在0.5以上25例,0.1～0.5之间5例。
　　
　　4护理体会
　　
　　4.1紧急处理

　　一旦出现化学性灼伤，必须分秒必争，就地进行冲洗，然后到就近医院就诊。门诊医生接诊后立即用PH试纸测试双眼酸碱度，并根据病人的主诉决定冲洗液。酸性物质基本上是水溶性的，低浓度时仅对眼部产生刺激作用，高浓度时则会使组织蛋白发生凝固性变性，进而阻止酸性物质向深部组织扩散，因此酸烧伤时受伤面相对比较局限。碱性物质具有双相溶性,即水溶性与脂溶性，故很容易通过角膜上皮屏障[2]，所以眼部碱灼伤表面看起来不重但实际上病情相对较重，在进行中和冲洗时冲洗液的量要更大，更细致。但无论酸碱烧伤，大量冲洗都是首要的，酸烧伤用2％的碳酸氢钠溶液500毫升进行冲洗，碱烧伤用2％硼酸溶液500毫升进行冲洗，后再用生理盐水1000毫升进后冲洗，冲洗完毕后，再用PH试纸进行二次测试，仍为碱性或酸性应进行二次冲洗，直至中性。冲洗时注意冲洗液自流压力不要过大，冲洗要及时、有效，要分开眼险，充分冲洗结膜囊，边冲洗边嘱患者左右转动眼球。对于疼痛明显者，可先用1％的卡因麻醉后再冲洗。一般每日冲洗二次连续冲洗三日。

　　4.2 心理护理与生活护理

　　由于眼部灼伤后，病人因为疼痛，流泪，视物不清，担心日后视力受影响等原因，心情常出现抑郁和焦虑。在受伤后，护理人员应多与病人沟通，讲解一些注意事项，及配合方法，帮助病人树立战胜疾病的信心。同时可以提供一些娱乐设施，如让病人收听音乐和广播等方式转移病人注意力。对于双眼包扎的患者要协助做好生活护理，注意患者安全，防止跌倒。

　　4.3眼部的观察

　　每日护士要密切注意病人眼部情况：①观察角结膜反应情况，注意眼部分泌物的颜色、量、气味。观察瞳孔散大情况，有无粘连，结膜有无红肿，有无脱落；②观察眼压变化有无升高和降低；③有羊膜覆盖的注意有无脱落；④经常询问病人有无疼痛等不适症状，及时报告医生

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