黄燕   徐锦春

湛江奥理德眼科医院   524000

病例报告：患者，男性，59岁，因右眼角膜内皮移植术后半年畏光流泪，视力下降一天就诊，查视力0.01，眼压35mmHg，结膜充血(+)，上皮Fl(-)，角膜内皮植床缘4—7点向上至瞳孔区呈梨状约4x5mm混浊，边界清晰，可见明显内皮排斥线，相应角膜茎质水肿增厚，灰褐色KP 数粒，前房Tyl(+)，考虑角膜内皮移植术后排斥反应，即予地塞米松全身静滴及结膜下注射，局部环胞霉素A眼液，典必殊眼液滴眼及降眼压治疗，一周后角膜内皮排斥线停止扩大，改强的松口服并减量，两周排斥反应明显好转，一个月后角膜恢复透明、眼压正常，视力提高至0.1。

讨论：角膜内皮移植手术排斥反应罕见，国内未见文献报道，本病例因青光眼行小梁切除术，术后浅前房，曾两次行前房形成术，术后发生角膜内皮失代偿，大泡性角膜病变、白内障，于半年前行角膜内皮移植联合白内障摘除，人工晶体植入术，术后皮质残留，人工晶体前膜形成，而行YAG激光前膜切除。3个月前又因视网膜脱离行PPV+C3F8注入，本病例因多次眼内手术史及反复较长时间炎症反应刺激作为诱因促使角膜移植排斥反应的发生。但本病例对常规抗排斥反应治疗敏感有效。