常宝琴   高彩荣   刘月   陈慧

陕西省西安市古城眼科医院   710014

目的：探讨渗出性老年黄斑变性的光学相干(opticol coherence tomography OCT)断层扫描征。
方法：对临床确诊的渗出性老年黄斑变性患者44例，64只眼，其中20只眼行荧光造影。按年龄匹配的正常人54只眼，采用3D-OCT同时进行检测，观察黄斑区视网膜厚度变化，经检验比较其差异性。对应眼底图、OCT两维断层扫描图与荧光造影的图像资料进行比较。

结果：黄斑区视网膜厚度是以黄斑中心6×6mm范围，经统计学处理，正常人组与渗出性老年黄斑病变AMD组在中心凹1mm内、3mm处视网膜平均厚度有非常显著性差异。OCT二维图像渗出性老年黄斑变性有神经上皮增厚、隆起，反映视网膜下、视网膜层间积液，出血。神经上皮或色素上皮隆起，其下低反应区反映神经上皮或色素上皮脱离，显示不同类型的特征。CNV的OCT图象分为：⑴Ⅰ型RPE复合层下的CNV⑵Ⅱ型视网膜下边界清晰的CNV⑶Ⅲ型CNV既位于RPE下又位于神经上皮下。

结论：二维图能显示渗出性老年黄斑变性视网膜神经上皮和色素上皮层的形态学改变和视网膜的厚度改变。OCT三维图立体成像，反映CNV的全貌（大小、位置），神经上皮层/色素上皮层之间的关系。OCT扫描为 渗出性老年黄斑变性AMD诊断、治疗效果提供定量的客观依据，可成为渗出性AMD发生与发展的监测工具。