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2 结果
2.1 一般情况 本组病例术前双眼等效球镜度差在2.50～8.00D范围，平均4.38D。术后裸眼视力基本达到术前眼镜矫正视力，远视力0.3～1.0(4.5～5.0)，平均0.78，近视力均在0.6以上，不影响40cm距离上的立体视检查。
2.2 检查结果与理论值比较 屈光性MA仅3例，实际与理论比较(3.67±0.58与0.47±0.56)差异有非常显著意义，P＜0.01。轴性、屈光性MA的术后BA与%SD之间存在明显差异，统计结果示差异有显著性意义(P＜0.01)(见表2)。
表2 轴性MA术后BA检查结果与理论值比较 (%)
2.3 术后BA和立体视状况 术前屈光度差在2.50～8.00范围的MA患者，PRK/LASIK术后BA、 立体视状况， 经卡方(χ2)检验，统计结果显示差异无显著性(四组及随机各两组进行统计，均P＞0.05，见表3)。
表3 不同屈光度差的术后立体视和双眼影像不等比较
2.4 不同矫正视力与立体视的关系(见表4)。不同视力组的立体视差异有显著性意义，矫正视力≥0.6组的立体视功能明显优于0.3～0.6组。
表4 不同矫正视力组的立体视比较
**与0.3～0.6组比：χ2=17.04，P＜0.01
3 讨论
理论上，BA的计算是以其眼镜放大率之差来表示的。由上述两条理论公式可知，轴性与屈光性的屈光参差，其BA的理论计算公式也不一样，计算结果也不同(见表1)。如果是屈光性屈光参差，则矫正镜越接近主点，其d值越小，BA也越小，这一点非常符合我们通常处理屈光参差病人的原则，即建议他们配戴角膜接触镜而少戴框架眼镜，以免引起因BA致视疲劳等不适。由此可见，这类病人做PRK/LASIK术应比戴镜时的影像不等明显减少。但轴性屈光参差则相反，矫正镜越远离主点而越近前焦点，则X值越小，BA也越小，所以应该是框架眼镜比角膜接触镜更合适。由此推断，假设PRK/LASIK术作为一种置于角膜面上的矫正眼镜，则离眼前焦点的距离较框架眼镜明显增大，那么BA也应明显增大。
本组病例的研究结果显示，屈光性与轴性的近视性屈光参差，其PRK/LASIK术后的BA相差甚微(两者的平均值分别为3.67%与3.88%，P＞0.05)，而两者术后的BA检查结果均与理论计算值相关甚大，差异有显著性意义。这种结果，可能有以下两方面的原因：①BA的产生，有其复杂的光学成像、神经传导、视觉投射等生理过程，纯粹的理论计算与实际的生理状况必然存在一定的差距。②本文在对理论值进行计算时，采用了模型眼的参数，而实际上，个体差异非常大。值得指出的是，以下理论均支持理论公式的计算：吕帆等［4］认为，为了使双眼影像大小接近，对于轴性为主的屈光参差，框架眼镜是最好的矫正形式；而屈光性屈光参差者，角膜接触镜是最好的矫正形式；另外如果矫正眼镜置于该眼的前焦点上，则无论轴性屈光不正的度数如何，两眼视网膜像应相等［3］;Jay等［5］报道，临床上对轴性屈光参差造成的影像不等，建议将框架眼镜前移，即远离角膜面接近前焦点平面来矫正。
李向景等［6］报道，用眼镜矫正屈光参差后对立体视进行测定，结果显示，随屈光参差度数的增加，立体视锐度逐步下降或消失。我们按两眼屈光度差1.00D进行分组，分别对PRK/LASIK矫正术后的BA、立体视进行比较分析，统计结果显示，随着屈光度差的增加，BA并没有成比例的增大。另外，术前不同屈光度差的患者，其术后的立体视状况在统计学上也无明显差异。说明屈光参差在2.50～8.00D范围时，术后的BA和立体视，与屈光度差的大小无明显关系。
根据不同的矫正视力分两组，观察术后立体视的恢复状况，结果显示，立体视功能与患者本身具有的矫正视力有明显的相关性，矫正视力越好，则立体视的恢复也越佳。即患者术前具有良好的矫正视力，是术后立体视恢复的必要条件，而与术前屈光参差的大小并无必然联系，这与林小铭等［7］的报道相符。立体视觉是人类双眼对三维空间的知觉，是双眼视功能的最高级形式，近视性屈光参差患者，经PRK/LASIK术后，原有的两眼屈光度差已经消除，双眼影像不等基本上在可以承受的正常范围内，应给予积极的视觉治疗和双眼视功能训练，使患者具有更健全的双眼视功能。
4 参考文献
[1] Nancy BC.Daniel K,Darid AH，et al. Clinical Procedures for ocular examination. second Edition,Appleton %26 Lange:A Simon %26 Schuster Company,1996.34～36
[2] 周跃华，李志辉，安伟丽.近视眼角膜屈光力及眼轴的测定分析.中华眼科杂志，1995，31：356
[3] Atrhur GB.Ronald BR.Clinical Visual Optics.Second edition.London: Butterworth-Heinemann Ltd,1989.19～20，3～28
[4] 吕帆，瞿佳.隐形眼镜学(一).上海：上海科学技术出版社，1997.36～9
[5] Jay ME.Management of aniseikonia after intraocular lens implantation or refractive surgery. J Refract Surg, 1997，13：79
[6] 李向景，徐永善.矫正屈光参差后立体视锐度测定分析.中国斜视与小儿眼科杂志，1996，4：128
[7] 林小铭，陈国策，陈家祺等.准分子激光角膜切削术治疗近视性屈光参差后立体视锐度测定.岭南眼科杂志，1997，1：7 上一页 [1] [2] |
