分子激光屈光性角膜切削术和激光原位角膜磨镶术治疗中低度近视的对比研究
眼视光学杂志 1999年第1期第1卷 屈光手术
作者：高晓唯 金树林 李晓虹 许立群 李红卫 金 珲
单位：中国人民解放军空军乌鲁木齐医院眼科(830011)
关键词：准分子激光；角膜；近视；比较
摘 要 目的：比较准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)和激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗中低度近视的临床效果。方法：中、低度近视400例(710眼),其中PRK组343眼,平均屈光度-4.18±1. 24D。LASIK组367眼,平均屈光度-4.75±1.10D。两组均于手术后1、3、6、12个月复查视力、屈光度、角膜地形图及角膜上皮下基质混浊等并发症情况。结果：PRK组欠矫＞-1.00D者9.03%,LASIK组为4.80%(P＜0.01)。角膜上皮下或层间混浊(Haze)发生率:PRK组0级86.59%,1级11.37%,2级2.04%,3级以上无。LASIK组0级95.10%,1级2.45%,2级以上无。结论：LASIK术式较之PRK术式具有术后视力恢复快而稳定,用药少,痛苦少,并发症少,欠矫率低等优点,中低度近视治疗应首选LASIK方法治疗。
A comparison between excimer laser photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis in the correction of mild and moderate myopia Gao Xiaowei,Jin Shulin, Li Xiaohong,et al.Department of Ophthalmology,Air Force Urumqi Hospital,Urumqi 830011
Abstract Objective:To compare the therapeutic effects between excimer laser photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis in the correction of mild and moderate myopia.Methods:400 cases(710 eyes) of the mild and moderate myopia were randomly assigned as PRK group：189 cases(343 eyes) with average diopters -4.18±1.24D and LASIK group:211 cases(367 eyes) with average diopters -4.75±1.10D.After surgery,the vision,refraction,corneal topography,corneal haze and other complications of all patients were observed at 1,3,6,12 months.Results:In the PRK group,the residual refraction of ＞-1.00D was 9.03% and LASIK group 4.80%(P＜0.01). The incidence of corneal haze:PRK group showed 86.59% of 0 degree,11.37% of 1 degree,2.04% of 2 degree and none of 3 degree and above.LASIK group revealed 95.1% of 0 degree,2.45% of 1 degree and none of 2 degree and above.Conclusion： The results indicate that LASIK can quicken recovery of visual acuity and better stability for the correction of mild and moderate myopia.Compare with PRK,it has the merits of lower residual refraction,less drugs,less pains,less complications.LASIK for mild and moderate myopia as the first choice is recommended.
Key words Excimer laser Cornea Myopia Comparison
自90年代以来，准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)和激光原位角膜磨镶术(LASIK)在临床上已较广泛地应用于治疗高、中、低度近视眼，并取得良好效果［1］。尽管多数学者认为LASIK手术更符合角膜生理状态,结果也更稳定且术后并发症少,然而临床上一般均用PRK术治疗中低度近视，而用LASIK术治疗高度近视［2］。两者均用于治疗中、低度近视时，其效果仍莫衷一是。我们以PRK和LASIK方法分别治疗中低度近视作对比研究,结果如下:
1 材料和方法
1.1 病例资料:男180例,312眼;女220例,398眼; 年龄18～49岁， 平均27.5岁。 随机分组, 其中PRK手术治疗男72例131眼,女117例212眼,LASIK手术治疗男108例181眼, 女103例186眼。 两 组 具体情况见表1，托品酰胺散瞳检影及电脑验光试镜,屈光度(等值球镜)-2.00～-6. 00D,平均-4.25±1.12D,其中近视散光＞0.75D者296眼(41.7%),散光度-0.50～-2.25D,平均1.06±0.42D，术前矫正视力全部≥1.0。所有患者屈光度数均稳定2年以上。角膜地形图检查除外任何显性或潜在的圆锥角膜患者，且无各种严重眼疾、身体健康，术后随访时间12个月以上并资料完整者。
表1 PRK组与LASIK组术前情况 (±s)
1.2 手术方法:采用德国KERACOR 117型ArF准分子激光系统和KERACOR公司生产的自动板层角膜成形刀(Automatic corneal shape, ALK)。 PRK方法:标准PRK多区扫描切削程序, 切削直径6.5～7.0
mm,角膜上皮去除采用专用角膜上皮刮刀刮除法。术后术眼滴用点必舒滴剂(妥布霉素+地塞米松)一周,再以艾氟龙(氟米龙,FML)滴眼剂连续点眼3～4个月。LASIK方法:改良的LASIK多区扫描切削程序,切削直径7.0mm,作鼻侧带蒂角膜瓣,角膜瓣厚度150μm,散光矫正同步完成,角膜瓣下冲洗用平衡盐液,角膜瓣对准后干燥复位。术后点必舒滴眼液滴眼,每日2次,持续一周。
1.3 术后随访:PRK术后第3天、LASIK术后第1天,以后二组均分别于术后10天、1个月、3个月、6个月、12个月复查。每次均检查裸眼视力、屈光度、矫正视力、裂隙灯显微镜、非接触式眼压计(日本TOPCON)及角膜地形图。
1.4 统计学方法:计量资料采用配对t检验及组间t检验，率比较用χ2检验，统计运算用统计程序包NCSS完成。
2 结果
2.1 角膜上皮修复:PRK术后72小时内全部患者角膜上皮均修复完全,不适症状消失。LASIK术后仅6小时内患者术眼有轻微不适感,24小时复查时角膜上皮均修复良好。
表2 两组术前、后的平均裸眼视力比较 (±s)
2.2 视力:PRK组术后10天左右85%裸眼视力可提高到术前矫正视力或以上。术后三个月时92.14%达到术前矫正视力,但一年内均有不同程度波动。LASIK组术后第一天85.40%的患眼裸眼视力已接近(欠2排以下)或达到矫正视力。PRK组术后一年时欠矫大于1.00D者33例,占9.03%,LASIK组为15例,占4.80%。见表2、3。
表3 两组术后6个月时最佳矫正视力下降对比 (眼,%)
**与PRK组间比较:χ2=6.78,P＜0.01
[1] [2] 下一页 |
