视觉科学与视觉生理          2179                                      PO0737

　　视功能和影像学检查在球后视神经炎诊断中的临床价值

　　张敏芳  孟晓红  余延基 宋利兵 李莎

　　第三军医大学西南眼科医院 400038

　　目的：通过观察球后视神经炎（Retrobulber neuritis）患者的视功能和影像学表现，为临床评定球后视神经功能损害提供客观的检查方法，以指导疗效的判断和预后的评估。

　　方法：收集在我院确诊为球后视神经炎住院患者17例（32眼），年龄14-61岁（平均33岁）。最佳矫正视力为HM-0.6，眼压均≤21mmhg，头颅MRI检查排除颅内疾病。14例患者采用OCTOPUS101视野计行视野检查；所有患者均先采用罗兰多焦电生理行普通VEP检查（其中13例24只眼行PVEP检查，4例行FVEP检查），然后经散瞳后用德国HRA2眼底激光造影仪行眼底荧光造影检查。

　　结果：视功能检查结果：1、视野检查结果分析：平均敏感度（MS）均有不同程度的降低，平均为19.6；17眼患者为中心和旁中心绝对性暗点，大部分与生理盲点相连；3眼患者为中心大部分视野缺损；4眼患者仅表现为MS降低；2、视觉电生理分析：29眼患者行PVEP 检查表现为P100波不同程度的潜时延迟（LP平均为129s）以及幅值降低（AP平均为6.2）；3眼行FVEP检查表现为波形成分不稳定或波形不明显；

　　影像学检查结果：FFA表现18眼为视盘边界清楚，沿着视盘颞侧上下方神经纤维走行局部视网膜毛细血管扩张，后期该范围视网膜呈较低荧光；4眼表现为视盘呈持续性低荧光；10只眼眼底未见明显异常荧光；

　　结论：急性球后视神经炎发病快，病程较短，视力下降快，因此早期及时准确地诊断对于该病的治疗及预后起着关键作用。VEP是诊断视神经疾病一项比较敏感而又可靠的客观检查方法，结合视野可以了解视神经纤维束受累情况，此外通过FFA的影像学表现可以进一步的鉴别诊断，以期达到诊断的客观性、减少误差率以及指导疾病治疗及预后。

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