卫生部近日公布的《急诊科建设与管理指南(试行)》明确规定，急诊实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者，对危重急诊患者按照“先及时救治，后补交费用”的原则救治。10月11日，记者在采访中获悉，“先救人后收费”的急救模式在山东青岛早已实行，这一人性化规定社会上叫好声一片，但医院却有诸如担心三无患者人数增多、治疗费后补落实难等顾虑。对此，业内人士认为卫生部门应对新规具体细化，增强可操作性。

    现状

    急诊新规青岛实行多年

    “卫生部这条规定其实我们医院早就已经实行了，我们医院遇到危重急诊患者，历来都是先救人后收费，或者费用不够先欠着，这条原则至少坚持了十几年了。”10月11日，市立医院急诊科主任张泉三告诉记者，市立医院有专门的绿色通道，交费前就可先治疗，不可能拖着危重病人不救治。

    记者了解到，不仅市立医院，青医附院、海慈医院、401医院等大医院对于危重急诊患者的救治工作都非常重视。“人命关天，救人的事情一分钟也不能拖，如果医院因为患者没有及时交费而不救人，患者因此死亡，那么这个责任医院是承担不起的。”青医附院副院长孙运波说，“先救人后收费”在青岛各大医院已成为共识，卫生部门也明确规定对医院“见死不救”的行为将重罚，所以病人不交费，医院也会照常救治 。

    尴尬

    三无病人成欠费“主力军”

    尽管“先救人后收费”已经成为了青岛各大医院早已执行的规定，但多数医院却一点儿也不愿意宣扬这一规定。

    前不久市立医院收治了一名脑溢血病人，这个病人没有任何身份证件，也无法通知家属，身无分文、没有自理能力。由于病情危急，医院开通了“绿色通道”进行救治。这个病人住院期间，医院安排了专人贴身照顾，但最后还是医治无效死亡，几万元治疗费和护理费只能医院承担。

    张泉三说，他现在最操心的事情就是“三无病人”的治疗费用，仅去年一年，市立医院本部急诊科收治的三无病人就有180多人。据了解，无钱、无家属、无证件的“三无病人”在各医院急诊室经常出现，这些病人也成为了拖欠医院治疗费的“主力军”。“先救后补肯定是好事，但如果救了不补怎么办？谁来为这些欠费埋单呢？”青医附院一位负责人反问记者。

    担忧

    患者怕被医院消极对待

    对于卫生部要求的“先救人后收费”，患者一方面是叫好，另一方面也担心后交费会受到医院的消极对待。“我觉得这个政策可以确保急诊救治及时有效，但却担心医院会消极救治。病人不交钱，医院治疗起来肯定有顾虑，对患者来说是不利的。”在青医附院急诊科看病的市民董天泽说。

    董先生的顾虑并不是没有道理，市立医院一位负责人就表示，他们医院每年都会收治从下面小医院送上来的危重“三无病人”，不仅仅是因为医疗条件的原因，更主要的就是下面小医院不愿意垫付“三无病人”的治疗费用。

    “救死扶伤肯定是医院使命，但如果欠费人数多了，医院也承担不起，毕竟几乎所有医院都要自负盈亏。”这位负责人说，“三无病人”的治疗一般都是按照最低限度的标准来进行，医院不敢使用贵的药物，也不敢进行贵的检查，如果都按照“先治疗后交费”来救人，医院肯定要掂量着进行。

    建议

    出台细则界定危重病人

    卫生部要求“ 先救人后收费”规定是好事，但还是应当具体细化以增强可操作性，成了青岛各大医院的共识。“应该对危重急诊病人进行明确界定，如果急诊病人来挂号都称自己是危重病人，都拖着不交费怎么办？如果做不好急诊分类治疗，那急诊也会变成‘慢诊’。”青医附院急诊科医生翁韵琦说，只有出台具体的实施细则，才能保证先救人后收费具有可操作性与持续性。

    孙运波也认为，对于“先救人后收费”，还须出台相应的补偿保障机制，让医院可以放心救人，省去后顾之忧。“应当设立特困群众医疗救助专项资金，缓解各大医院的欠款压力，让先救人后收费能够落到实处。”