Value of Color Doppler Flow Imaging in Retrobulbar Hemodynamics
Abstract: Objective: To research the retrobulbar hemodynamics of thyroid-associated ophthalmopathy (TAO) disease. Method: We use color doppler flow imaging to examine 30 cases of hyperthyroidism, 10 cases of hypothyroidism and 30 cases of normal, detecting the blood flow of OA, CRA, SOV and CRV, and performing statistical comparison. Result and Conclusion: The Vmax of the hyperthyroidism group slightly increased while the hypothyroidism group had no difference or even slightly decreased when compared to the normal ones. The Vmin of both groups with TAO disease decreased and had increase trends of RI. The SOV of hyperthyroidism and hypothyroidism decreased significantly when compared to the normal ones.
Key words：Thyroid-associated ophthalmopathy； Color Doppler； Retrobulbar hemodynamics
甲状腺相关眼病（ thyroid-associated ophthalmopathy，TAO），是一种与自身免疫性甲状腺疾病紧密相关的眼病。本研究是通过对甲亢型TAO、甲低型TAO及正常成人对照组的眼动脉(OA )、视网膜中央动脉(CRA )以及眶上静脉(SOV)、视网膜中央静脉(CRV)的血流进行检测，探讨其血流动力学特点及其相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组资料患者选自2004年1月至2005年12月本院内分泌科已确诊的TAO患者40例（甲亢型30例，甲低型10例）其中男16例，女24例，年龄21～71岁，平均45.6岁。入选标准为眼睑退缩合并存在下述条件中一项以上：①甲状腺功能异常或调节异常，②眼球突出≥20 mm，③视神经功能障碍，④眼外肌受累；所选病例排除眼眶内肿瘤、炎症或外伤、先天性疾病引起的突眼［3］。对照组30例（男性15例，女性15例），年龄25～68岁，平均45.4岁，排除甲状腺以及眼眶病变。
1.2 应用仪器：Acuson 128XP/10电脑彩超仪，探头频率7MHz。
1.3 检查方法：受检者取仰卧位，眼自然闭合，眼球向前直视，涂上适量耦合剂，把探头轻放一侧眼睑上，避免加压，先观察眼球和眼眶形态、结构，并常规测量各径线，双眼对照，用彩色多普勒显示其病变区和正常部位血流情况并作定位取样，用脉冲多普勒检测其收缩期峰值速度（Vmax），舒张末期速度（Vmin），平均血流速度（Vmean），阻力指数（RI），搏动指数（PI）等参数，各指标取不同时相测3次，求其平均值，所得结果应用方差分析进行统计学处理，并对血流参数分析研究。
2 结 果
一般情况：甲亢型、甲低型TAO组与对照组间年龄、性别比较差异无显著性。对照组与甲亢型TAO、甲低型TAO病组的OA、CRA的血流动力学参数存在差异：甲亢型TAO组与正常对照组比较Vmax 只有轻度增高，甲低型TAO组Vmax无增高，CRA甚至是轻度降低，但甲亢型、甲低型TAO组Vmin都呈降低趋势，由此计算得出RI值呈升高趋势(见表1)。甲亢型TAO、甲低型TAO病组的SOV较对照组流速明显降低，有显著差异(见表2)。表1 对照组与甲亢型TAO组、甲低型TAO组OA、CRA参数比较（略）表2 对照组与甲亢型TAO组、甲低型TAO组CRV、SOV血流参数比较（略）
3 讨 论
本组病例甲亢型TAO组、甲低型TAO组二维超声检查，均显示眼外肌的肥大，眼眶脂肪垫增厚，视神经边缘重描，且向后延长等，球后软组织的周长及其面积较正常对照组增大。应用CDFI检测TAO组与对照组的OA、CRA数据显示，甲亢型TAO组Vmax有轻度增高，估计是甲亢时，由于过多的激素分泌，兴奋交感神经－肾上腺系统而致心动过速、心搏增强、循环加速，眼内压增高等。而甲亢型、甲低型TAO组OA、CRA的Vmin都呈降低趋势以及RI呈升高趋势，考虑与以下方面有关：①球后结缔组织增多，部分由含有粘多糖和透明质酸沉积而形成的水肿构成，部分由淋巴细胞、浆细胞和肥大细胞浸润所致；②眼外肌炎，肉眼见眼外肌增粗肿大，伴有淋巴细胞浸润，结缔组织成纤维细胞增生，胶原破坏和水肿。上述改变使眶内容物增多，眶内压增加，除造成眼球突出外，还因软组织肿胀对血管的压迫，导致局部血液循环障碍。甲亢型TAO组、甲低型TAO组SOV的流速较对照组明显降低，估计存在着眼眶静脉血郁滞, 考虑也与上述的因素有关。
【参考文献】
［1］宋国祥，吴中耀. 眼眶病学［M］. 北京：人民卫生出版社，1999.342-368．
［2］周永昌，郭万学，主编. 超声医学［M］.第4版.北京：科学技术文献出版社，2002.276．
［3］邬宏恂.彩色多普勒超声对甲状腺相关眼病的诊断价值［J］.中国超声医学杂志，2005，21（7）：497． |
