2  结果

    2.1  一般资料  实际调查人数5967人，受检人数5749人，受检率96.35%，共11498眼，其中3～7岁男女性受检人数及分布见表1。 表1  3～7岁男、女性受检情况分布表

    2.2  诊断结果  采用国内现行诊断标准患病人数303人，患病率为5.27%，其中3岁与7岁患病患相比差异有显著统计学意义（χ2 =21.326，P＜0.01），见表2。表2  采用国内现行视力界值标准3～7岁儿童患病率采用ZHZO等［4］ 视力界值标准,患病人数140例,患病率为2.435%，其中3岁与7岁儿童患病率相比差异无统计学意义（χ2 =1.804，P＞0.05），见表3。表3  采用ZHZO等视力界值标准3～7岁儿童患病率  采用赵堪兴等［1］诊断标准，患病人数121例，患病率2．104%，其中3岁与7岁儿童患病率相比差异无统计学意义（χ2 =1.0743，P＞0.05），见表4。 表4  采用赵堪兴等建议视力界值标准3～7岁儿童患病率

    本组三种不同的弱视儿童诊断的视力界值标准相比:国内现行标准率（5.27%）与ZHZO等分析诊断标准患病率（2.435%）,二者相比差异有显著统计学意义（χ2 =63.378，P＜0.01）,按赵堪兴等建议诊断标准，患病率为2.104%，与国内现行诊断标准相比差异有显著统计学意义（χ2 =81.120，P＜0.01）。而赵堪兴等与ZHZO等诊断相比则差异无统学意义（χ2 =1.415，P＞0.05）。

    3  讨论

    3.1  低龄儿童弱视患病率  本组调查低龄儿童（3～7岁）弱视患病率，按国内现行诊断标准患病率为5.27%，其中3岁7.84%，4岁6.83%，5岁5.15%，6岁3.81%，7岁2.86%，世界综合文献报道为1%～5%［3，6］，其中美国3～5岁患病率为2.9%～3.6%，澳大利亚6岁患病率［6］ 为0.7%，韩国儿童0.4%，日本6～12岁为0.14%［3，7～9］，而近年来国内部分低龄儿童弱视患病率为5.98%～11.8%，多数调查者直接采用国内现行标准，本组调查低龄儿童的患病率明显地高于世界部分国家，但又较低于近年来国内部分低龄儿童的患病率［10，11］，国内如此之高的患病率，其原因不外乎与所研究的人群年龄、抽样方法、检查方法、专业知识及弱视诊断的视力界值标准密切相关。

    3.2  不同视力界值标准下的弱视患病率  本组3～7岁儿童患病率采用三种视力界值标准加以对比，按国内现行弱视诊断低于0.9，患病率为5.27%，按ZHZO等诊断视力界值标准（矫正视力低于0.63）患病率为2.435%，两者相比差异有统计学意义（χ2=63.378，P＜0.01），按赵堪兴等［6］ 评述建议视力界值标准（3岁0.5，4～5岁0.6，6～7岁0.7），与国内现诊断标准相比差异有统计学意义（χ2=81.120，P＜0.01），而赵堪兴等建议诊断标准与ZHZO等诊断标准相比则差异无统计学意义（χ2=1.415，P＞0.05）,提示在同一个地区，相同年龄的人群及相同检查方法而视力界值标准不同患病率差异甚大，而视力界值标准接近其患病率无显著性意义，提示国内现行的弱视诊断视力界值标准偏高是国内儿童患病率高的因素之一。

    3.3  低龄儿童弱视诊断应充分考虑年龄因素  本文调查中,按国内现行诊断视力界值标准,3岁与7岁患病率相比差异有统计学意义（χ2=21.326，P＜0.01），按ZHZO等［4］ 视力界值诊断标准，3岁与7岁儿童相比差异无统计学意义（χ2=1.804，P＞0.05），按赵堪兴等［6］建议标准3岁与7岁相比差异无统计学意义（χ2=1.074，P＞0.01），提示不同年龄段的视力发育是有差别的［10］，因此在诊断低龄儿童弱视时，应对不同年龄组采用不同的视力界值标准。

    3.4  专业知识和严谨科学的工作态度亦不可忽视  本文调研参加的医护人员有从事眼科临床工作多年的副主任医师、主治医师、医师、视光医师、护士，在调研前进行系统流调培训，统一严格诊断标准，要求流调工作科学严谨，无资料丢失（输入微机），目前国内视力筛查主要是儿童保健医师，校医和验光技术员完成，由于他们缺少必要的小儿眼科和光学理论及临床经验，在诊断及鉴别诊断儿童弱视存在一定困难。Donahue［11］ 在对学龄前调查时发现有些儿童无弱视危险因素而配戴了眼镜，仅此一项美国每年将有近2亿美元浪费，在错给儿童配戴眼镜者主要为验光师（83.3%），其次是普通医师（13.8%），小儿眼科医师最少（2.9%），提示在我国是否存在此类问题值得人们深思。

    （在此对吉林师范大学孙光荧老师的大力支持表示衷心感谢）

    【参考文献】

    1 赵堪兴.早期发现和早期干预努力提高弱视的防治水平.中华眼科杂志，2002，38：449-451.

    2 李凤鸣.中华眼科学，第2版.北京:人民卫生出版社，2005，2815.

    3 Robaei D,Rose KA,Ojaimi E,et al.Causes and associations of amblyopia in a population-based sample of 6-year-old Australian children.Arch Ophthalmol，2006，124：878-884.

    4 Zhao J，Pan X，Sui R，et al.Refractive error study in children： results from Shunyi District，China.Am J Ophthalmol，2000，129：427-435.

    5 Webber AL，Wood J.Amblyopia： prevalence,natural history，functional effecs and treatment.Clin Exp Optom，2005，88：365-375.

    6 赵堪兴,郑日忠.要特别重视儿童弱视诊断中的年龄因素.中华眼科杂志,2007,11：961-964.

    7 孙志毅,刘翠红.济南市市区部分幼儿园4～6岁儿童斜视弱视患病现况调查.预防医学论坛,2005,11：664-665.

    8 叶良,涂昌森,俞阿勇.3～6岁儿童立体视发育屈光状态和弱视调查.临床眼科杂志,2004,12：127-129.

    9 Kemper AR,Clark SJ.Preschool vision screening in pediatric practices.Clin Pediatr,2006,45：263-266.

    10 王泽欧.有关弱视诊断的思考——弱视定义的再商榷.中国实用眼科杂志，2006，24：120-122.

    11 Donahue SP.How often are spectacles prescribed to “normal” preschool children?J AAPOS,2004,8:224-229.

    作者单位：136000 吉林四平，四平市华正医院

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