彭惠   李平华   张彦来   吴平

重庆医科大学附属第一医院眼科   400016

目的：观察重硅油作为眼内填充物治疗视网膜脱离的临床情况。

方法：2007年12月至2009年2月期间，我院收治的视网膜脱离患者29例29只眼，均采用了玻璃体切割联合重硅油填充术。入选患者分为两类，一类是因为年龄或全身因素无法俯卧位的患者，共18例，平均年龄72.5岁。其中11例裂孔位于黄斑或后极部，7例为多发裂孔。另一类是下方视网膜脱离增殖的患者，共11例，平均年龄45.8岁。除1例是巨大裂孔，裂孔位于颞侧2~7点位，其中7例经历了1~2次巩膜扣带术或玻璃体切割手术硅油眼内填充下方视网膜仍未复位的患者。所有患者均经闭合式玻切术，术中依病情联合剥膜、重水应用、气液交换、激光等，最后行重硅油填充。

结果：随访1~13个月，平均4.3月。25例患者于术后2月左右行硅油取出。4例重硅油仍未取出。25例患者除2例取油时发现上方裂孔前缘稍浮，视网膜限局脱离，行惰性气体填充，余视网膜全部复位，裂孔封闭。部分患者有不同程度的晶状体混浊或晶体后囊膜的混浊，部分病人眼压增高。

结论：重硅油对治疗10~2点以下裂孔的复杂性视网膜脱离有明显疗效，它能使患者避免因术后俯卧位导致的不适和痛苦，尤其适用于老年人和不能维持俯卧位的患者，而且毒副作用小。但重硅油乳化早，视网膜脱离平复后，应尽早取出。