外伤整形及眼眶             404                                      PO0769

　　MEDPOR眶壁种植体在兔眶内植入的血管纤维化进程

　　王开元 叶信海

　　温州医学院附属眼视光医院 325027

　　目的：探讨MEDPOR种植体在兔眶内植入后的血管纤维化进程和特点，为该材料临床应用的有效性与安全性提供理论指导。

　　材料和方法： 2.30mm厚MEDPOR眶内种植体，修剪成10mm×5mm大小，植入兔右侧眶内。普通级白兔共34只，分两大组，第一组24只，分别在2、5、8、11、14、28天后取出标本做常规切片，HE染色及Masson、双重染色法特殊染色，观察纤维血管化特点，计算纤维长入比率，做相应统计学分析，对各时段不同切面以及边缘和中央部分纤维长入比率进行比较。另一组10只，分别在1、2、4、6、8周后取出作扫描电镜检查，观察材料表面特点和纤维化进程, 相同大小硅胶块在对侧做植入物包膜对照。所有标本均从中部切开成两半，分别从断面和端面考察切面的纤维血管化进程和组织学特点。

　　结果：所有34只实验动物68眼创口一期愈合无不良反应。光镜下发现2天后材料边缘即开始有纤维长入，最早11天后标本完成纤维化，5－8天毛细血管出现在材料最中心部，随时间推移纤维基质逐渐成熟，毛细血管密度逐渐增高，4周后各个切面毛细血管密度达到一致。端面边缘和中央纤维化进程差别有统计学意义，断面边缘和中央纤维化进程无显著性差别。在完全纤维化前，各个切面的纤维长入比率在每个时间点之间的差别均有统计学意义，呈递增趋势。断面和端面的纤维血管化进程无显著性差别。电镜观察2周时可见纤维普遍存在于材料孔隙中，但纤维稀疏，4周后较为致密，孔隙间纤维互连。孔隙内长入的纤维以胶原纤维为主。

　　结论：MEDPOR种植体在兔眶内植入后最早在11天完成纤维化，周边和中央纤维长入进程无显著性差异，纤维化完成后血管网逐渐成熟。沟槽结构对相应部位的纤维血管化进程有一定的促进作用。材料植入4周后纤维血管化逐渐成熟，具有一定的抵抗感染和二次愈合能力，可以认为度过临床危险期。与球内植入体相比纤维血管化更为快速有效。

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