如何正确使用准分子激光仪及临床配合

    辛宝莉 刘苏冰 聂晓丽 唐秀霞 孙利霞

   【摘要】 目的  探讨准分子激光仪的临床应用及配合。 方法  在手术中对手术室的环境、激光仪设备准备、患者的准备进行了要求，认真做好各项术前检查及各项检查结果的资料，保证手术的顺利完成。 结果  在准分子激光仪的临床应用中，熟练掌握仪器性能，完善、做好各项工作，是手术成功的重要环节。 结论  在快速发展的准分子激光屈光性角膜手术方面，技术、设备及手术量已达国际水平，临床对准分子激光仪的保养、维护配合提出了更高更加完备的要求，患者的术前检查项目更准确、更完善，是完成手术成功的重要条件。

    关键词  准分子激光仪 屈光不正 手术的配合

    How to use excimer laser correctly and clinical coordination

    Xin Baoli，Liu Subing，Nie Xiaoli，et al.

    Department of Ophthalmology，Henan Corps Hospital of Chinese People's Armed Police Forces，Zhengzhou450052.

    【Abstract】 Objective To study clinical application of excimer laser and operation coordination.Methods The circumstance of operation room，preparation of excimer laser and patients were limited in operation.Veracious results of examinations before operations were gotten.All of conditions above could ensure that operations were finished successful-ly.Results Application of mastery of excimer laser's performance and all kinds of work played the important roles in successful operations.Conclusion In the rapid development of excimer laser，refractive surgery maintain of excimer laser and clinical coordinations should reach a high level.More veracious results of examinations before operations are the important conditions for the successful operations.

    Key words excimer laser refractive errors operation coordination

    准分子激光治疗屈光不正是常用的方法，其安全性、有效性在眼科界已被大量的临床资料证实 ［1］ ，我院自1993年3月开展以来，治疗5万余例，准分子激光治疗屈光不正的手术，已被大量的临床资料证实，具有安全性、有效性。我院先后开展应用了准分子激光屈光性角膜切削术（photorefractive keratoto-my，PRK）、准分子激光原位角膜磨镶术（excimer laser in situ keratomileuis，LASIK）及准分子激光角膜上皮下磨镶术（laser-assisted subepithelial keratomileusis，LASEK），以及2004年5月开展的个体化切削，以上几种手术类型取得了满意的效果，现应用美国医拓公司的Technolas217准分子激光系统和Hansatome旋转式微型角膜板层刀，主要应用的手术方式为:LASIK、个体化切削，现将手术中的设备要求、手术配合介绍如下。

    1 手术室设备的要求

    不同的环境、不同的激光器，手术中的要求是不同的，要根据一定的实践经验的积累，我院摸索出一套适合北方特有的天气及本激光仪的所运用的参数。

    1.1 手术室内环境要求 手术室内要有空气过滤净化设施，过滤网要定期更换，室外禁止吸烟或其它产生尘埃的活动，手术室禁止储存任何易爆性或易燃性物品。患者与医务人员进入手术室的路径要分开，分别要有过渡间，患者消毒必须在激光设备室外间执行，患者不能使用带有挥发性的化妆品。手术室内要保持清洁、整齐、无尘，温度在（20±1）℃、相对湿度在30～50g/cm 3 ，手术室每日及术前1d消毒、提前一日保持净化状态，温度太高会使能量下降，太大的湿度会损害激光系统的电子设备，做好环境要求，可确保激光腔的稳定性 ［2］ ，手术室要安装监视器，记录每例患者手术过程中的情况，以便术后复诊及随访时了解每例患者。

    1.2 激光器设备准备 ［3］  开机预热30min，根据激光器的能量状况做换气准备，应用铝箔测试板进行脉冲能量的测量，测量在64±1，严格检查测试板的均匀性、能量测试图案的圆度，以及边缘白环的宽度和均匀度，测试3种光:注视光束（fixing beam）、对焦光束（focusing beam）、瞄准光（aiming beam），3种光束必须聚合在显微目镜的十字架中心。

    1.3 旋转式微型角膜板层刀 Hansatome的准备:检查马达连接电源线、真空泵负压状况以及不同型号的负压吸环，启动负压吸引环轨道上带有刀头和刀片的马达装置，快速摆动电流，电流小于50mA，电流过大时检查刀片是否装置不正确:如刀片及马达处夹棉絮和纤毛等，术后板层切开刀要维护和保养，术后将未装刀的电机向前、向后空转5min，用吸水海绵吸干马达电机轴心的残余水分，定期保养，电线定期检查更换。

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