林春堤   龚颂建   吴爱玉   林水龙   付征   林嘉

厦门大学附属厦门眼科中心   361001

目的：探讨光学相干成像技术（OCT）在黄斑区微小病变诊断中的应用。

方法：对53例（64眼）有自觉不适症状、排除眼前节疾病、眼底镜检查怀疑黄斑病变（但眼底镜检查及FFA检查均未发现明显确切黄斑部病变）的病人行黄斑部OCT检查，其中32例（42眼）为首次就诊病人，10例（眼）有不同程度外伤史，21例（22眼）曾于我院或外院行白内障或玻璃体视网膜手术，对OCT检查结果进行详细分析，43眼有进行跟踪随访。

结果：64眼OCT检查均发现黄斑结构异常，其中黄斑部神经上皮层间组织轻度水肿、增厚5眼，黄斑部神经上皮层下薄层出血4眼，黄斑部神经上皮层微小缝隙（裂口）5眼，黄斑中心凹处IS/OS层组织结构异常3眼，黄斑部色素上皮层结构异常10眼，眼挫伤后黄斑中心凹局部组织轻微凹陷4眼，视网膜脱离手术后神经上皮层下少量积液7眼，黄斑裂孔手术后中心凹下方囊样改变6眼，黄斑中心凹范围较宽2眼，局部玻璃体后界面脱离牵拉11眼，黄斑裂孔Ⅰa期4眼，黄斑裂孔Ⅰb期3眼，经过治疗，对43眼进行跟踪随访。

结论：黄斑是视觉最敏锐的部位，即便是微小病变，视力或视觉质量将受到严重影响，而此时用眼底镜甚至FFA眼底检查是无法发现其病变，而OCT是一种非接触式、非侵入式的光学检测技术，分辨率高，可以对黄斑部结构进行精细扫描，及时、准确的发现黄斑部，尤其是黄斑中心凹的微小病变，对黄斑病变的早期诊断提供客观依据，为其预防及治疗提供参考。