范金鲁

爱尔眼科医院集团   衡阳爱尔眼科医院   421002

目的：回顾2004~2009年间，85例外伤性泪囊炎行NES-DCR手术，分析其中7例术中遇到泪囊位置寻找困难的原因。

方法：应用国产鼻腔内窥镜系统，在局麻下对外伤性泪囊炎进行泪囊造孔手术，手术前均做泪囊照影检查。
结果：7例病人手术中寻找泪囊困难，使手术拖延了时间。

结论：外伤性泪囊炎是泪道手术中难度比较大的手术，病人一般受伤时间在1个月~20年间不等，其鼻面部与泪囊受损伤的程度、部位、解剖结构破坏程度各不相同，虽然手术前做了泪囊照影，但是，手术中切口可选择部位，常常受到鼻腔解剖条件的制约，因此，手术切口位置与实际泪囊位置有一点偏移，都可能出现泪囊寻找困难，这7例中有一个鼻梁向对侧C型偏曲，手术中在泪囊投影区找不到泪囊，经过向上延长切口、磨去部分骨质，在泪总管水平面找到泪囊，其呈近水平位，偏向对侧。但是，手术前后阅泪囊照影片却看不出。分析这7例手术中泪囊寻找困难的原因主要是：1.泪囊照影时患者的正位片不正；2.侧位照影时投照的球头偏上；3.外伤后鼻腔内解剖结构有变异，术前估计不足；4.手术医师经验不同，手术中选择第1切口位置不当。