杨代慧   张晓俊   柯秀峰   穆惠娣

南京医科大学第二附属医院   210011

目的：探讨治疗泪小点阻塞的手术方法及其临床疗效。

方法：对21例（27眼）单纯后天性泪小点阻塞患者，先表麻后，再行神经阻滞麻醉，根据下泪小点相对应的位置，在下泪小点阻塞处定位；将0.6 mm直径的导光纤维直接对准泪点阻塞处施以10~15 W输出功率的激光，经3~4次激光击射便可将新孔击开，此时，从此孔用泪道冲洗针注入生理盐水，患者鼻部和咽部有水流入即证明寻找新泪点成功；用泪点扩张针扩张泪点后，再用9号泪道探通导引针从下泪点进入向下探入鼻泪管并送出针芯，再通过针芯套入0.65mm医用硅胶管（约15 mm）上端逆行向上拉出下泪点置于下睑，沿睑缘缝合固定硅胶管两针，而下端留在鼻前庭，患眼涂泰利必妥眼膏、包扎，第2天打开眼带自行点泰利必妥眼液，1月后拔管并冲洗泪道，通畅后植入用于治疗干眼症的短期胶原泪点塞（直径9×0.4 mm）。1周后行泪道冲洗，以后每半月冲洗1次，连续2个月，第3月开始随诊，观察1年左右。

结果：本组共21例（27眼），治愈20例（26眼），治愈率达95.2%，失效1例（1眼），占4.8%，可能系沙眼严重引起或年老眼轮匝肌松弛，从而引起导泪功能不全所致。

结论：Nd：YAG激光联合植管治疗方法是治疗泪点阻塞溢泪患者的一种新的有效方法，该手术方法简单，无损伤，患者痛苦小，无明显并发症，治愈率高，值得推广应用。