作者：丁洁

    【关键词】  白内障

     2003年10月至2004年5月，我们采用DodickARC激光乳化系统对18例患者行激光乳化白内障吸除术，现将结果报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料本组共18例（18眼），其中男12例（12眼），女6例（6眼），年龄51~74岁，平均62岁。术前检查：视力<0.1者10眼，0.1~0.3者8眼。术前眼压均小于21mmHg (1mmHg=0.1333kPa）。眼生物学测量排除视网膜脱离并计算人工晶体度数，光学相干断层扫描检查观察黄斑区形态变化。术前控制好患者全身情况（血糖、血压等）。

    1.2  手术方法DodickARC激光乳化系统为德国ARC激光有限公司生产的Q开关Nd:YAG激光。以倍诺喜（盐酸奥布卡因眼液）表面麻醉术眼，行颞上及颞下透明角膜隧道切口，切口长均为1.75mm。前房注入粘弹剂后连续环形撕囊，水分离，激光乳化晶状体，参数为：脉冲每个激光能量12.0mJ，激光发射频率为2Hz，负压为250~300mmHg。晶状体核乳化完成后，换用抽吸灌注系统吸取晶体皮质，扩大主切口至3.2mm，植入折叠式人工晶体于晶状体囊袋内，调整至正位。

    1.3  术后处理术后滴用帕利百、双星明眼液（3次/d）。每天查最佳矫正视力，测眼压，裂隙灯常规检查前房炎性改变。术后1周行OCT检查。

    2  结  果

    2.1  术后最佳矫正视力所有患者术后视力均有不同程度的提高，术后1月最佳矫正视力：0.1~0.3者2眼，0.4~0.9者8眼，1.0以上 8眼。

    2.2  并发症所有病例均顺利完成激光乳化手术。术后并发角膜轻度水肿1眼，1眼术后6月发生晶状体后囊膜混浊。

    2.3  OCT检查术前黄斑中心凹视网膜神经纤维层厚度平均为147.0±0.3μm，术后1周为149.0±0.1μm，两者间无显著性差异。

    3  讨  论

    DodickARC 激光乳化系统与传统的白内障超声乳化技术相比有以下优点：①安全性更高：产生的热量少，不会对组织产生烧伤；②切口小，术后散光轻：激光乳化白内障术可以通过1.75mm以下的切口完成，术后眼医源性散光小，视力恢复快；③易于掌握和操作：激光乳化系统将灌注手柄和抽吸手术分开，手柄较细，便于操作；④为可调节性人工晶体的应用提供可能性：进一步完善白内障手术的效果。本组病例术中均未见明显并发症，术后仅1眼角膜轻度水肿，1眼晶体后囊膜混浊，并发症发生率低。白内障术后黄斑水肿是白内障术后影响视力提高的重要原因之一，本组手术前后黄斑中心凹神经纤维层厚度相比无明显差异。激光乳化白内障手术也存在一些缺点，特别是对于硬核，其乳化效率低，乳化时间长，所以本组研究选用的患者晶体核硬度均在Ⅲ级以下。

     (武汉市普仁医院，湖北 武汉 430081)