外伤整形及眼眶病              3554                            PO0396

    眼眶肿瘤增强扫描的血液动力学表现

    天津市眼科医院 眼眶病眼整形科（300020）

    唐东润  孙丰源  赵红  宋国祥

    目的  观察分析眼眶肿瘤在增强扫描中不同的血液动力学表现。

    资料和方法 10例眼眶肿瘤进行增强扫描，其中，男性4例，女性6例，年龄：17-62岁，平均43岁，右眶4例，左眶6例。8例采用GE公司的ProspeedⅡ螺旋CT，增强造影剂为Angiografin，静脉注射后分别在30秒，1分钟，2分钟，5分钟对病变区进行扫描。对扫描结果进行对比分析。对于患者自带增强CT片则观察其病变内变化特点。并与多普勒超声检查表现进行对比。

    结果  6例为海绵状血管瘤，2例为神经鞘瘤，1例为炎性假瘤，脂肪肉瘤1例。海绵状血管瘤表现为渐进性强化，在肿瘤内某一点开始显影，随时间其显影范围逐渐扩大，约 分病变区出现均匀强化；而神经鞘瘤则是开始即为肿瘤内均匀一致中度强化，在囊性液化区表现为不强化；炎性假瘤表现为中度强化，且均匀一致，而脂肪肉瘤内部未强化。

    讨论  海绵状血管瘤肿瘤实质为血管窦及纤维间隔，纤维间隔至表面形成完整的包膜，实际是一种错构瘤肿瘤,以细小血管与体循环联系。海绵状血管瘤内血窦虽多，但流动缓慢，多普勒超声中70%的肿瘤内缺乏彩色血流，约30%的肿瘤内出现少量斑点状红蓝血流信号。脉冲多普勒显示为平直血流静脉频谱。由此可以看出其血液动力学特点为低流量，注射碘剂初期不均匀强化，呈“渐进性强化”，即动态扫描可见肿瘤内首先出现小点状强化，约在15-30秒之间出现，随时间延长逐渐扩大，约5-20分钟后形成均匀的显著强化。强化值一般大于+25H。并可据此与眶内其他肿瘤相鉴别。在血管造影检查中，肿瘤仅在动脉晚期出现细小造影剂着色，与脉络膜新月形染色同步更证明这点。神经鞘瘤为实体性肿瘤是神经鞘膜细胞增生形成的肿瘤，多普勒超声可见肿瘤内有红蓝血流存在，为动脉频谱。在增强CT扫描中，肿瘤内开始即呈现均匀一致的中低度强化，有囊样变者可见低密度区不被强化。

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