外伤整形及眼眶             1271                                      PO0785

    游离植皮联合睑板缩短术治疗重症睑外翻疗效观察

    向阳 刘斌

    湖北黄石爱尔眼科医院 435000

    目的:观察游离植皮联合睑板缩短术治疗重症睑外翻临床疗效,探讨重症睑外翻的有效手术治疗方法.

    方法: 1、术前睑缘下4.0mm皮肤标线,耳后备皮区皮肤消毒。2、结膜囊表麻及穹窿结膜下和皮下浸润麻醉，沿术前标线切开睑皮肤,松解皮肤并切除部分瘢痕，消毒纸印模标记缺损皮肤，耳后备皮区皮肤游离皮瓣，间断缝线于皮肤移植区。3、术中观察睑缘复位及水平长度，沿灰线全长劈开睑缘，据下睑水平长度于睑缘中外1/3“V”形切除部分睑板，术中观察眼睑水平长度，睑缘贴复眼球无间隙，“V”形睑缘对合缝合，睑板褥式缝合，睑缘可连续缝线，于睑缘下2~3mm行睑板行缝，减少睑板与皮肤组织的间隙，游离植皮区枕式加压结扎，缝线闭合眼睑。4、术眼典必殊眼膏点眼并加压包扎，全身抗炎及止血治疗。

    结果: 游离植皮联合睑板缩短术治疗重症瘢痕性下睑外翻患者8例（10眼）,术后1月、3月、6月观察疗效，下睑缘贴复眼球无间隙及无眼睑外翻，无睑缘松驰，无眼睑刺激症状，术后6月复诊，无一例复发。

    讨论:重症 瘢痕性下睑外翻是睑垂直长度和水平长度的改变而引起的眼睑病。睑板由致密结缔组织形成半月形结构，两端借内外眦韧带固定于眼眶内外侧眶缘上。眼睑的长期外翻及重力作用，致使睑两端内外眦韧带和眼轮匝肌等松驰，水平长度的增加，睑缘脱离原有的位置。瘢痕性下睑外翻必须手术治疗，其治疗原则为增加眼睑前层的垂直长度，消除睑缘垂直方向的牵拉力。通过睑板部分缩短联合游离植皮术，可以减少睑缘的水平长度及增强睑缘的贴复力度，从而缩短了睑缘的水平长度和增加了垂直长度，完全矫正了重症瘢痕性睑外翻。使瘢痕性睑外翻手术更加完美。可以说游离植皮联合睑板缩短术是治疗重症下睑外翻疗效完美的手术之一。

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