吴静   张婉琪   王耿   张铭志

汕头大学•香港中文大学联合汕头国际眼科中心   515041

目的：真性小眼球是一种少见的先天性疾病，指眼球体积明显小于正常但不伴其它眼部畸形的状态，容易并发青光眼。本研究报道双眼真性小眼球并发急性闭角型青光眼一例。

方法：病例报告一例。

结果：患者男，24岁，因“右眼痛伴视力下降及恶心呕吐6天”入院。自幼小儿麻痹症，其外公有青光眼病史，哥哥有高度远视。查体：双下肢瘫痪，右眼视力HM，矫正无提高，左眼视力0.12，矫正为0.4（+17.00DS）；IOP右49.9mmHg，左15.3mmHg；右结膜混合充血（+++），角膜水肿（++），KP（+++），前房轴深1CT，周边前房浅，房水混浊，周边虹膜前粘连，瞳孔约6×7mm，对光反应迟钝，晶体窥不清；左前方轴深约1CT，瞳孔2×2mm，对光反应正常，晶体透明。B超检查提示右眼轴14.1mm，左眼轴14.5mm。前节OCT示右眼虹膜膨隆，全周房角关闭，前房明显变浅；左眼虹膜膨隆，大部分房角狭窄，少量房角关闭，前房浅。入院诊断：双眼急性闭角型青光眼（右发作期，左临床前期），双眼真性小眼球，双眼屈光不正，小儿麻痹症。入院后予降眼压、缩瞳，抗炎等治疗后眼压控制，眼前段炎症反应消退，出院视力右眼0.1，左0.15，IOP右眼11mmHg，左19mmHg。考虑到真性小眼球手术并发恶性青光眼几率高，与患者及家属讨论后决定暂不考虑手术。

结论和讨论：真性小眼球并发急性闭角型青光眼的病人，药物可以控制眼压、减轻炎症反应及提高视力，但手术并发症几率高，手术时机有待进一步探讨。