作者：公重麟    作者单位：襄樊市中心医院眼科门诊(湖北 襄樊, 441021)

    【关键词】  角膜异物 锈环 眼外伤

    角膜异物是眼科常见的眼外伤，尤其是金属异物损伤角膜后形成的锈环很难剔除。以往为减轻角膜损伤程度，通常采取肉眼下分次剔除，即先清除异物再清除锈环的方法。2003~2005年我们采用裂隙灯下一次性剔除角膜异物及锈环的方法，临床应用198例(198眼)，取得满意效果。报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料198例(198眼)角膜金属异物形成锈环患者，男190例(190眼)、女8例(8眼)，年龄15～56岁。

    1.2  方法采用表面麻醉即0.5%地卡因点眼，每3分钟1次,共3次。将患者的头部固定在裂隙灯托架上，用1∶4 000氢氧化汞溶液冲洗结膜囊。左手分开眼睑，右手持异物针在异物旁倾斜45°角插入并轻轻向上将角膜异物剔出，用异物钻沿角膜的锈环部位作顺时旋转，清除锈环。检查清除完毕后再次用1∶4 000氢氧化汞溶液冲洗结膜囊，涂抗生素眼药膏包扎。如锈环周围有炎性浸润者结膜下注射庆大霉素2万U后再涂抗生素眼膏包扎，嘱患者次日复诊。

    1.3  结果198例次日经裂隙灯复查，无1例异物遗漏，8例角膜有点状浸润，给予庆大霉素2万U结膜下注射，再次复查，角膜透明，伤口均愈合良好。

    2  讨论

    在裂隙灯下一次性剔除角膜异物及锈环，目标清，组织分层清晰，加上细心准确地操作，可避免肉眼盲目剔除、使角膜组织损伤大以及锈环残留。操作中应注意：①术前应做好患者的思想工作，讲明治疗目的及方法，消除或减轻患者的紧张、恐惧心理，积极配合治疗。②严格无菌操作，所用器械需经高压灭菌消毒。③术者平时加强专业理论学习，熟练掌握操作技能，取异物时，避免损伤正常的角膜组织，动作轻柔。④加强宣传教育工作，嘱患者在工作中注意防护措施，保护好双眼，提高其对角膜异物危害性的认识，一旦异物致角膜损伤，应立即到医院就诊。