作者:公重麟 作者单位:襄樊市中心医院眼科门诊(湖北 襄樊, 441021)
【关键词】 角膜异物 锈环 眼外伤
角膜异物是眼科常见的眼外伤,尤其是金属异物损伤角膜后形成的锈环很难剔除。以往为减轻角膜损伤程度,通常采取肉眼下分次剔除,即先清除异物再清除锈环的方法。2003~2005年我们采用裂隙灯下一次性剔除角膜异物及锈环的方法,临床应用198例(198眼),取得满意效果。报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料198例(198眼)角膜金属异物形成锈环患者,男190例(190眼)、女8例(8眼),年龄15~56岁。
1.2 方法采用表面麻醉即0.5%地卡因点眼,每3分钟1次,共3次。将患者的头部固定在裂隙灯托架上,用1∶4 000氢氧化汞溶液冲洗结膜囊。左手分开眼睑,右手持异物针在异物旁倾斜45°角插入并轻轻向上将角膜异物剔出,用异物钻沿角膜的锈环部位作顺时旋转,清除锈环。检查清除完毕后再次用1∶4 000氢氧化汞溶液冲洗结膜囊,涂抗生素眼药膏包扎。如锈环周围有炎性浸润者结膜下注射庆大霉素2万U后再涂抗生素眼膏包扎,嘱患者次日复诊。
1.3 结果198例次日经裂隙灯复查,无1例异物遗漏,8例角膜有点状浸润,给予庆大霉素2万U结膜下注射,再次复查,角膜透明,伤口均愈合良好。
2 讨论
在裂隙灯下一次性剔除角膜异物及锈环,目标清,组织分层清晰,加上细心准确地操作,可避免肉眼盲目剔除、使角膜组织损伤大以及锈环残留。操作中应注意:①术前应做好患者的思想工作,讲明治疗目的及方法,消除或减轻患者的紧张、恐惧心理,积极配合治疗。②严格无菌操作,所用器械需经高压灭菌消毒。③术者平时加强专业理论学习,熟练掌握操作技能,取异物时,避免损伤正常的角膜组织,动作轻柔。④加强宣传教育工作,嘱患者在工作中注意防护措施,保护好双眼,提高其对角膜异物危害性的认识,一旦异物致角膜损伤,应立即到医院就诊。 |