作者：司宏宗 ，王爱国 ，格鹏飞 ，Albert Park ，胡之德

　　【关键词】  近视;横断面研究;学生保健服务
     
　　近视是危害人类身体健康的常见病、多发病，不仅给患者学习和生活带来诸多不便，而且可引起一系列严重的眼部并发症。近年来，青少年近视发病率不断上升，且发生年龄提前，已成为日趋严重的社会问题。1995年我国中小学生视力低下检出率与1985年相比，低年级的视力低下者中，近视比例增加。目前，全国弱视儿童约有2000万，小学生视力低下发病率为25%～35%。为了解农村特别是西部贫困农村小学生的近视情况，探寻影响农村小学生视力低下的原因，以便为早期近视的防治提供科学依据，笔者于2004年6月对甘肃省部分农村小学生进行了调查，现分析报道如下。
    
　　1 对象与方法
    
　　1.1 对象  选取甘肃省生活水平有一定差距的永登和天祝2个县作为调查县，天祝县代表生活水平贫困的农村，永登县代表生活水平中等的农村。2个县的所有完全小学学生为调查对象，其中天祝县调查133所，学生19983人（男10917人，女9066人）;永登县调查217所，学生36403人（男19116人，女17287人）。
    
　　1.2 方法  选用室内灯箱式“E”字标准对数视力表按要求检查双眼视力。被检者坐于距视力表5m处，视力表悬挂高度应使5.0行视标与被检者眼睛在同一水平上。裸眼视力≤4.9为视力低下，对其用1%阿托品眼膏散瞳检影验光，设定正视眼的屈光范围为-0.5D～+0.75D（含裸眼视力≥5.0），小于-0.5D为近视，大于+0.75D为远视 ［1］ 。单眼或双眼视力低于5.0合并眼位偏斜者，到医院眼科复查，排除眼部器质性病变。

　　1.3 统计处理  采用SPSS10.0统计软件进行χ 2 检验。
    
　　2 结果
      
　　调查56386人，检出近视小学生7156名，检出率为12.69%，不同地区小学低、高年级近视率比较见表1。男女生视力低下状况比较见表2。
    
　　表1 甘肃省不同地区农村小学生低年级与高年级近视情况比较（略）
    
　　注: （）数字为患病率/%。

　　表2 甘肃省不同地区农村小学男女学生近视率比较（略）
    
　　注: （）数字为患病率/%。
    
　　3 讨论
    
　　近视是一种全球流行性眼病，其患病率还在呈逐年增长趋势，给人们的学习和生活带来极大不便。其确切发病机制尚不清楚，流行病学调查表明近视与遗传因素和多种环境因素有关。本次调查显示，小学女生近视患病率高于男生，可能与女生的活动较男性少有关。在农村，学生活动空间较大，视野范围开阔，男生的户外活动较多，相对于女生视近时间少，有利于睫状肌的放松和休息;而女生生长发育快于男生，性激素的影响可能是很重要的一个方面。
   
　　年龄与近视关系非常复杂。从儿童期到成人前，患病率随年龄增长而增加，其中以青少年患病率为最高。本次调查结果也与许多研究结果一致 ［2-3］ ，其原因可能是随着年龄增长，晶状体屈折能力逐渐下降和晶状体皮质密度逐渐增加所致。
    
　　4 参考文献
    
　　［1］ 汪芳润.近视眼.上海:医科大学出版社，1996:212-214.
   
　　［2］ 郑长荣，蒋戈利.天津市中小学生视力调查分析.眼科新进展，1994:43.
   
　　［3］ MATSUMURA H，HIRAI H.Prevalence of myopia and refractive changes in students from3to17years of age.Surv Ophthalmol，1999，44:109-115. 

　　【作者单位】  兰州大学化学化工学院，甘肃 730000;甘肃省疾病预防控制中心;永登县疾病预防控制中心;美国密西根大学经济系。