许丁如   孙六兰

厦门大学附属厦门眼科中心   361001

目的：探讨全氟丙烷(C3F8)填充眼复发视网膜脱离再手术后的体位保持及心理护理，以提高手术成功率。

方法：选取2003年3月至2007年10月我院再次手术的C3F8填充眼复发视网膜脱离患者52例（56眼），其中男30例33眼，女22例23眼；年龄7-78岁，平均43.5岁；下方脱离占57.10%。其中增殖性玻璃体视网膜病变（PVR），特别是前部PVR发展牵拉合并或未合并有原裂孔未封闭或封闭不好和新孔形成占62.50%(35/56)，气体顶压不良裂孔重新开放占21.40%(12/56)，单纯原裂孔未封闭或封闭不好占8.93%(5/56)，其他原因占7.14%(4/56)。术前护理：常规护理外，加强对患者的心理护理及术眼、体位护理。术后护理：再次注入C3F8者，术后应俯卧头低位，一直保持该体位至仅残留约20%的气体，并根据患者耐受情况采用俯卧位、头低坐位、站立头低位几种体位交替进行；填充硅油者，裂孔位于上方者取头低仰卧位，位于下方者取头高半卧位，位于颞侧者取患侧卧位，位于鼻侧者取健侧卧位。对于无晶体者，术后应俯卧头低位。术后7~10 d按要求卧位不能少于16 h/d。术后随访均≥6mo。

结果：出院时视网膜均复位，随访过程中视网膜再脱离5例(6眼)，最终成功率为89.3%(50/56)。术后矫正视力：提高28例（30眼），不变11例（12眼），下降13例（14眼）。

结论：在治疗C3F8填充眼复发视网膜脱离的过程中，做好手术前后的护理，特别是给予正确的头体位指导及心理护理，可减少患者的不适症状，有效减少术后并发症，提高手术成功率。