作者：甘玲萍

　　【摘 要】 目的  了解中老年人屈光不正变化规律。 方法  眼科门诊中老年患者，经常规检查后，发现其视力下降程度与所患眼病不相符合，用托吡卡胺扩瞳后行视网膜检影验光。 结果  本组病例中远视发生率远远大于近视，而且散光者多为逆规散光。 结论  人的屈光状态不是一成不变的，到中老年期，其屈光状态会发生一些变化，导致视力下降，但这种情况完全可通过验光配镜提高视力。
    
　　【关键词】  屈光不正;散光;近视;中年人;老年人
        
　　Clinical analysis of218cases of refractive errors in the middle and old┐aged

　　GAN Ling-ping.

　　（Bengbu Third Peo-ple's Hospital，Anhui233000，China）
   
　　【Abstract】 Objective To investigate the variation of the refractive errors in the middle and old-aged.Methods The middle and old-aged received routine examination in our out-patient clinic，and the findings revealed that the de-cline of the vision was not in accordance with the illness of these patients.All the patients accepted retinal-skiascopy after enlarging pupil with tropicamide drops.Results In this group，the incidence rate of the longsightedness was much higher than the myopiosis，and most of the astigmatism were inv-regulated.Conclusion The reflection condi-tion is not unchangeable.It will change in the middle and old-aged and can cause the decline of the vision.We can im-prove the vision by optometry and wearing glasses.
   
　　【Key words】 Refractive errors;Astigmatism;Myopia;Middle aged;Aged
          
　　屈光不正是眼科常见病，尤其是青少年，由于视力不佳，常能引起家长重视，而得到矫正。但对于一些中老年患者来说，就容易被忽视，或误诊为其他眼病，而不能得到及时诊治。近年来笔者在门诊发现一些中老年患者视力下降程度与其所患眼病不相符合，经过检影验光发现这些患者多伴有屈光不正，视力可以矫正。现将2005～2006年诊治的218例患者临床资料分析报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 资料  本组218例，男97例，女121例，年龄最小的45岁，最大的78岁。双眼203例，单眼15例，共421只眼。患者主诉既往视力正常（无屈光不正病史），近一段时间视力逐渐下降。
    
　　1.2 方法  常规检查裸眼视力，并行裂隙灯显微镜检查和眼底检查。发现所患眼病与裸眼视力不相符合，再用托吡卡胺眼药水扩瞳行视网膜检影验光，瞳孔恢复后复查，以复查视力为准。

　　2 结果
    
　　2.1 裸眼及矫正视力  经验光矫正，218例421只眼矫正视力均有不同程度的提高，裸眼视力及矫正视力，见表1。
    
　　2.2 散光的屈光度及轴分布  在421只眼中，近视125只眼，占29.69%，其中单纯性近视28只眼，单纯近视散光19只眼，复合近视散光78只眼。远视296只眼，占70.31%，其中单纯远视56只眼，单纯远视散光78只眼，复合远视散光162只眼。见表2、表3。

　　表1 421只眼的裸眼及矫正视力（略）
    
　　表2 近视散光的屈光度与轴分布　略
    
　　表3 远视散光的屈光度与轴分布　略
           
　　从表2和表3可以看出本组病例中远视发生率远远大于近视，而且无论是远视还是近视散光，均为逆规散光多见，而且散光度均小于2D。
    
　　3 讨论
    
　　随着年龄增长，老年人眼患病逐渐增多，如老年性白内障、黄斑变性、各类青光眼、各种视网膜疾患以及各种原因的视神经萎缩等［1］ 。但人的屈光状态也是会发生很大变化的，王研等［2］ 报道证实各年龄人群影 响视力的首要原因是屈光不正。刘家琦［3］ 指出白内障初期，核部屈光指数增加，屈折力增强，而产生核性近视;并指出血糖升高可引起近视变化［3］ 。上述两点可能就是一些人年轻时无近视，而到中老年却出现近视的原因。另外，我们发现本组病例中远视远远多于近视，这一点与徐艳春［4］ 报道相同，这可能是随着年龄的增加晶状体逐渐硬化和睫状肌衰退，致眼调节功能逐渐减退，原被睫状体生理收缩所代偿而隐蔽的潜伏性远视变为显性远视［5］ 。本组病例中逆规散光发生率较高，可能与老年性眼睑松弛减少了对角膜垂直径线的压迫，加之老年人久经内外直肌对水平径线的牵引导致角膜水平子午线屈折力增大所致。
   
　　总之，通过临床观察，笔者发现屈光不正不仅是青少年的常见病，同时在中老年人中也很常见，对此眼科医生应予以高度重视，在门诊工作中应详细检查患者眼部情况，排除其他严重的器质性病变后，应对患者做屈光方面的检查，如矫正视力能提高，应予以配镜，以提高中老年人患者的生活质量。

　　【 参 考 文 献 】
    
　　［1］ 夏 群，郭小萍，张 伟，等.老年视力异常及增龄性眼病［J］.中国老年学杂志，2006，12（26）:1729.
   
　　［2］ 王 研，孙葆忱，徐 亮，等.北京市40岁以上部分人群屈光矫正前后视力损害分析［J］.眼视光学杂志，2004，2（6）:109-103.

　　［3］ 刘家琦，主编.实用眼科学［M］.北京:北京人民卫生出版社，1984.36-330.
   
　　［4］ 徐艳春，王 智.中老年常见屈光异常105例临床分析［J］.中国使用眼科杂志，1993，11（4）:206-208.
   
　　［5］ 许广第，主编.眼屈光学［M］.上海:上海科技出版社，1987.36-40.

　　【作者单位】 安徽省蚌埠市第三人民医院眼科，233000
    
　　【作者简介】 甘玲萍（1963-），女，安徽蚌埠市人，副主任医师，大学。