作者：徐文燕 作者单位：复旦大学公共卫生学院，上海 200032
【摘要】 目的 探讨影响低年级小学生近视发生的危险因素，为学生近视的防制提供依据。方法 分层整群随机抽取上海市6个区36所学校一～三年级小学生，采用问卷调查方式调查小学生的近视相关因素，共获有效问卷21 850份。并利用Logistic回归分析近视发生的危险因素。结果 单因素Logistic回归分析发现，读书时眼睛与书本距离、车上看书、每晚做作业时间、一次看书写作业持续时间超过40 min、眼睛酸累和最喜欢咸味是小学生近视发生的危险因素；进一步多因素Logistic回归分析发现，读书时眼睛与书本距离、车上看书、眼睛酸累和最喜欢咸味对模型的作用有统计学意义（P值均＜0.05）。结论 上海市小学生视力不良率持续上升，不良阅读姿势和过度用眼是小学生近视发生的关键因素。应及早对学生进行用眼行为干预，早期预防近视发生。
【关键词】 近视 患病率 危险因素 回归分析
An Evaluation of Risk Factors Related to Myopia Among Lowgrade Pupils in Shanghai
XU Wenyan, WANG Shumei, LIU Xiangrui，et al.
Department of Children and Adolescents' Health, School of Public Health, Fudan University, Shanghai (200032), China
【Abstract】 Objective To evaluate behavioral risk factors related to myopia among pupils and to provide evidence for the prevention and control of myopia. Methods With multistage stratified cluster sampling method, thirtysix primary schools in six districts in Shanghai were selected, all the pupils in grade 1-3 were included. A questionnaire study was conducted among 21 850 pupils. Logistic regression was used to analyze risk factors related to myopia. Results Single factor logistic regression showed that the risk factors to myopia were the distance between eyes and book when reading, reading on the bus, hours spend on doing homework every night, exceeding 40 minutes once reading or doing homework, eyestrain and favorite taste. The result of further multiple logistic regression was that distance between eyes and book when reading, reading on the bus, eyestrain and favorite taste had statistical difference (P＜0.05) to the model. Conclusion Improper reading posture and excessive eyes using are the key factors of myopia. Behavior intervention should be carried out as early as possible among pupils.
【Key words】 Myopia; Prevalence; Risk factors; Regression analysis; Students
我国学生视力不良的检出率很高，其中近视占整个视力不良的98%以上［1］。近视是危害学生视力健康的主要因素之一，特别是近年来，近视发生率持续升高给学生健康带来了严重的危害，已成为备受关注的公共卫生问题。城市尤其是大中城市，学生视力不良检出率居高不下，均高于全国平均水平［2］。近视发生的影响因素包括遗传因素和环境因素，而学校近视的发病原因主要是环境因素，遗传因素甚微。为早期预防近视，笔者在低年级小学生中开展了调查，以探讨小学生近视发生的行为危险因素，为学生近视的防制提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象
采用分层整群抽样方法，综合考虑教育、经济水平及地理位置，选取上海市6个区，每个区随机抽取6所小学，共36所小学，对一～三年级小学生全部进行调查。共收回有效问卷21 850份，问卷有效率为98.28%。调查的小学生中男生11 196名，占51.3%，女生10 636名，占48.7%；一、二、三年级小学生分别为7 252名（33.2%）、7 815名（35.8%）、6 783名（31.0%）。
1.2 方法
采用自行设计的调查表进行问卷调查。调查问卷根据小学生的认知程度确定问题内容、问题数量和提问方法，由经过统一培训的学校卫生人员对班主任进行培训，由班主任在课堂上发放给学生并逐条解释，学生当场选择答案，问卷完成后一并当场收回。
1.3 统计分析
采用EpiData 3.0进行数据录入，SPSS 11.5进行数据整理分析。
1.4 视力判断标准
两侧裸眼视力均≥5.0为视力正常，凡左右眼之一视力＜5.0即为视力低下，其中4.9为轻度视力不良，4.6～4.8为中度视力不良，≤4.5为重度视力不良［3］。
2 结果
2.1 基本情况
小学生的总体视力不良率为32.1%，其中轻度、中度、重度视力不良率分别为10.5%，13.9%和7.7%。
2.2 近视发生的危险因素分析
2.2.1 单因素Logistic回归分析
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