|
共调查13个与近视发生相关的危险因素，包括读写姿势、做作业时间、一次学习、看电视、操作计算机持续时间超过40 min、感觉眼睛酸累、自己睡眠时间以及最喜欢的口味等，具体因素及因素赋值见表1。将是否近视作为因变量（0=非近视，1=近视），具体单个因素作为自变量，多分类变量设置哑变量。经单因素Logistic回归分析发现，读书时眼睛与书本距离不到30 cm、在车上看书、每晚做作业时间大于1 h、一次看书写作业超过40 min、眼睛酸累和最喜欢的口味是小学生近视发生的危险因素，见表2。在最喜欢的口味中51.9%的小学生都选择甜味，其中视力正常的小学生中最喜欢甜味的占52.3%，视力不良的小学生最喜欢甜味的占51.0%。表1 上海市低年级小学生近视发生的相关因素分析的赋值（略） 表2 上海市低年级小学生近视发生危险因素的单因素Logistic回归分析 （略）
2.2.2 多因素Logistic回归分析
将是否近视作为因变量（0=非近视，1=近视），单因素分析有意义的因素作为自变量，多分类变量设置哑变量，结果表明，读书时眼睛与书本距离不到30 cm、在车上看书、眼睛酸累和最喜欢咸味对回归模型的作用有统计学意义（P＜0.05）,是近视发生的危险因素。见表3。表3 上海市低年级小学生近视发生危险因素的多因素Logistic回归分析（略）
3 讨论
2005年上海市7～9岁儿童的视力不良率为18.4%，10～12岁视力不良率为39.3%，与2000年相比分别增长了11.5%和15.7%［4］。本次调查中，上海市低年级小学生的视力不良率为31.2%，可见视力不良率依然在逐年上升，说明还广泛存在着尚未被控制的病因。由于视力不良的发生发展具有渐近、累加、不可逆等特点，一旦形成近视就失去了预防的机会，影响学生的学习、生活等，甚至带来一系列严重的并发症。因此早期在小学低年级阶段，甚至更早在幼儿园时期，针对近视发生的危险因素进行干预，预防近视发生对学生视力健康的改善势必有良好的效果。
本次调查发现，读书时眼睛与书本距离是近视发生的一个重要影响因素，读书时眼睛与书本距离在30 cm以上是近视的保护因素，这与冯承芸等［5］的研究结果一致。陈国民等［6］报道，阅读姿势不正确（主要为弯腰低头）、阅读时眼睛距离书本较近和经常躺着阅读这3种姿势如果同时存在，患视力不良的概率可增加到74.65%。本次研究显示，读书时眼睛与书本距离不到30 cm的学生发生近视的危险度是眼书距离在30 cm以上的1.27倍，这也提示在今后制定近视干预方案中应把读书时眼睛与书本距离列为干预的重点。
Logistic回归分析显示，眼睛酸累是近视发生的危险因素，其中经常感觉眼睛酸累的危险度达到1.845，这可能与因素之间相互影响有关，做作业时间长、一次学习持续时间长导致用眼负荷大，从而引起眼睛疲劳，诱发近视形成。需要特别注意的是，随着学龄段的升高，学生的学业负担越来越重，用眼的强度也随之加大，如不科学合理用眼，极易形成近视，学生近视的比例将很难得到控制。陈国民等［6］等报道的阅读时间长、阅读时很少休息、阅读时经常感觉眼睛疲劳以及眼睛疲劳时坚持阅读这4项同时具备时，患视力不良的概率为85.53%。
有资料表明，吃甜食过多会增加近视发病率［7］,本次调查并未发现喜欢甜味是近视发生的危险因素之一。但50%以上的小学生在最喜欢的口味中都选择甜味，可能与饮食习惯有关，是否为小学生近视形成的一个危险因素尚需进一步研究。
本次研究并未发现一次看电视、操作计算机或玩电子游戏持续时间超过40 min是小学生近视发生的危险因素，可能与低年级小学生大多尚未接触计算机或接触较少有很大关系。国外有研究也表明，电视和计算机等电子产品对学龄儿童的视力影响并不显著［8］。但随着年龄的增长及电子产品的普及，计算机及游戏机等电子产品对视力的影响有待进一步研究。
近视关键在于预防，视力不良率在7～10岁增长最快，且以新发视力低下为主［9］。因此，小学生尤其在处于低年级阶段是近视预防的良好时期。及早纠正不良的用眼行为，培养正确良好的用眼行为和习惯是近视眼防制工作的着重点。综合本次调查，笔者认为在近视的综合干预方案中，应把学生的不良读写姿势尤其是读书时眼睛与书本距离和过度用眼作为干预的重点。
(致谢：衷心感谢徐汇区、黄浦区、卢湾区、闸北区、松江区和青浦区教育局和相关项目学校的大力支持和配合。)
【参考文献】
［1］于厚贤,刘兵,巍霞,等.山东省学生视力低下情况分析.中国学校卫生,2002,23(6):546-547.
［2］中国学生体质与健康研究组编.2005年中国学生体质与健康调研报告.北京:高等教育出版社,2007:103-106.
［3］季成叶,主编.儿童少年卫生学.5版.北京:人民卫生出版社,2005:223.
［4］上海市2005年国民体质监测公报. http://tyj.sh.gov.cn.
［5］冯承芸,邓冰,黄列玉.贵阳市2004年中小学生视力低下状况及危险因素分析.中国学校卫生,2006,27(2):177-178.
［6］陈国民,王洁贞,薛付忠. Bayes公式分析用眼卫生习惯与视力不良的关系.中国学校卫生,2001,22(3):264-265.
［7］崔惠玲,浮吟梅.青少年近视的成因及饮食对策探究.中国食物与营养,2005,10:47-49.
［8］Ernst Goldschmidt. The mystery of myopia. Acta Ophthalmol Scand,2003,81(5):431-436. 上一页 [1] [2] |
