钟梅

郑州大学第一附属医院眼科   450052

目的：探讨对眼碱性烧伤实施综合抢救措施的疗效及相关护理要点。

方法：2007年3月至2007年10月我院收治19例（28眼）眼碱性烧伤患者，石灰烧伤 14例（20眼）、水泥烧伤 2例（3眼），氨水烧伤 2 例（3眼），氢氧化钠烧伤 1例（2眼）。眼部Ⅲ度烧伤者 15例（22眼），Ⅱ度烧伤者4例（6眼）（Roper-Hall分度法）。就诊时视力从 0.3~眼前手动，就诊时间在伤后 1h~3天。入院后实施综合抢救措施，包括彻底清洗伤眼，前房穿刺放出部分房水以减少碱性物质对眼内组织的损伤，放射状切开球结膜并进行冲洗以清除结膜下残存的碱性物质，切除坏死的结膜组织并施行羊膜移植。10%维生素C 0.5ml、自体血0.5ml结膜下注射，每日一次。口服维生素C 0.3g，每日3次。伤后使用的眼药包括抗生素、皮质类固醇激素、维生素C、维生素A（诺沛眼用凝胶）、1%环孢霉素A、表皮生长因子（贝复舒）、扩瞳剂等。

结果：随访6~10个月，本组19例(28眼)患者视力恢复至0.06~0.8不等，均未发生角膜穿孔或睑球粘连。Ⅲ度烧伤患者眼角膜有不同程度的新生血管，但未达瞳孔区。眼压均在正常范围内。

结论：眼碱性烧伤后3天以内为急性期，迅速果断的处理极为重要。实施综合的抢救措施及精心护理，可有效防止角膜穿孔及睑球粘连等严重并发症，为进一步的治疗创造良好的条件。