才瑜   潘英姿   聂红平   杨松霖   晏晓明

北京大学第一医院   100034

目的：前瞻性分析西藏地区老年性白内障术后视力改善的影响因素。

方法：采用单因素（t检验或方差分析，非参数检验采用秩和检验）和多因素回归分析，比较年龄、核分级、术式、角膜水肿等对术前与术后LogMAR视力差的影响。

结果：1.单因素分析：年龄：70-、80-年龄组分别与40-、50、60-年龄组有显著性差异(P<0.05)。核分级：4级核术后视力改善较1-3级核明显。（P<0.05）。术式：超声乳化术组平均视力差0.92±0.48，小切口白内障囊外摘除术组0.83±0.46，两种手术方式对视力差没有显著影响（P>0.05）。角膜水肿部位：弥漫性水肿较中央部位水肿对视力差影响更大（P<0.05）。2.多因素线性回归分析：核分级、术式、晶体度数对视力差无显著影响（均为P>0.05），年龄、角膜水肿分级、角膜水肿部位均对视力差有显著影响（P<0.05）。

结论：1.年龄为白内障术后视力改善的影响因素之一，在西藏地区应重视白内障的普查，强调早期发现和早期手术。2.角膜水肿是影响术后视力改善的重要因素，在水肿分级无明显差异的基础上，弥漫性水肿较中央水肿对视力差影响更大。3.超声乳化术和小切口白内障囊外摘除术两种手术方式对视力改善没有显著影响，因此在西藏地区可以根据当地条件，包括经济状况和医师具备的手术水平，来选择术式，以使患者获得最好视力。