作者：董坤丽

    通过对我院2004年4月～2005年4月眼外伤住院治疗的167例病人资料的回顾，对性别、年龄、职业、致伤物、伤后诊疗情况及治疗后视力恢复情况进行统计分析，发现眼外伤患者在我院占住院比例较大，患者以男性青壮年为主，职业以农民为主，打架斗殴、车祸为主要原因。农民青壮年男性为眼外伤的高危人群，应注意预防。我院在治疗眼外伤方面有独到之处，挽救了患者的视力，获得了良好的效果，现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  我院2004年4月～2005年4月间住院病人总数551例，眼外伤患者167例，占总住院人数的30.3%。职业以农民为主，其次为工人、司机、个体户、学生。男女比例为7∶1；年龄最大75岁，最小3岁；3～20岁26例，20～50岁125例，50岁以上16例。

    1.2  原因  分析受伤原因以打架斗殴，车祸为主，其次是劳动致伤、鞭炮伤、化学伤等，致伤物以拳头、砖头、木棍、酒瓶、铁屑树枝等。

    1.3  眼外伤分类  见表1。

    1.4  结果  治疗前后视力，见表2。

    2  讨论

    通过对上述资料分析，可见眼外伤患者在我科占住院病人的比例较大，住院患者以男性为主，年龄段为20～50岁青壮年，职业以农民为主，受伤原因为打架斗殴、车祸，青壮年男性肩负着生活重担，外出创业谋生，车祸及劳动中受伤几率较多。青壮年年轻气盛，容易与人发生口角，尤其是酒后打架斗殴表1  眼外伤分类表2  治疗前后视力 极易发生。儿童看管不利，鞭炮炸伤、狗咬伤等易于发生［1］。对上述疾病除预防之外，在治疗上，我科有着独到之处，使患者得到最佳治疗。

    2.1  眼睑、睑缘、眉弓及面部软组织的裂伤  一般在门诊手术室进行清创缝合，多用6-0或5-0无损伤缝线缝合，如遇组织缺损，随时进行整形美容修复。

    2.2  下泪小管断裂  我科采用显微镜下寻找泪小管远侧断端，方便易行，提高了成功率。显微镜下用11-0无损伤缝线吻合泪小管，义管或挂线保留泪道，3个月后拔管或拆除挂线。结果：泪小管断裂吻合术成功率为100%，达到了外观和功能的完全修复。

    2.3  眶壁骨折  随着对眶壁骨折疾病的逐渐重视，眶壁骨折的漏诊率几乎为零，对于眼球挫伤，有鼻出血者都要做眼眶CT检查，多能发现病变，如眶内壁骨折、眶下壁骨折等，如果有眼球内陷，影响外观，或有复视就可以于发病7～14天之间行手术治疗，我科采用进口Medpor填充修复。

    2.4  角、巩膜穿通伤，结膜裂伤  手术均在显微镜下进行，用11-0无损伤缝线缝合角膜、结膜，用8-0可吸收缝线缝合巩膜，术后瘢痕轻微。如角、巩膜穿通严重，眼球无保留价值的情况，征得患者同意，采取如下措施：（1）保留患眼，择期行“眼内容剜出术+HA植入术”；（2）立即行“眼内容剜除术+HA植入术”，术后安装义眼片，眼球能自由转动，与对侧眼相似。

    2.5  外伤性前房出血，玻璃体积血，视网膜挫伤  采取中西医相结合的办法，早期祛风去邪，凉血止血，晚期活血化瘀，促血吸收，结合西医治疗，使病程缩短，疗效好。

    2.6  碱烧伤  对严重角、结膜烧伤患者，在药物治疗的基础上，早期伤后1～2周内行“羊膜移植术”，防止睑球粘连，促进角膜上皮修复，恢复视力，收到明显效果。

    2.7  晶体外伤  如晶体皮质释放，应立即手术，摘除晶体植入人工晶体，如晶体浑浊不明显，可等成熟后行手术。晶体脱位，可视病情保守或手术治疗。

    2.8  球内异物、眶内异物  对于金属异物采取电磁铁吸出异物后，药物治疗。综上所述，我科在眼外伤治疗方面，有独到之处，但也有不足之处，如玻璃体切割术、脱离视网膜手术未开展，但随着医院的不断发展，这些技术会开展起来的。

    ［参考文献］

    1  刘新智，苗增辉.住院眼外伤712例统计分析.眼外伤职业眼病杂志,2000,22:554.

    作者单位： 061000 河北沧州,沧州市人民医院眼科