作者：任铭奎，代丽丽，战杰 作者单位：1.沈阳医学院奉天医院手外科研究所肌电图室，辽宁 沈阳 110024；2.手外一科
《中国民康医学》> 2007年6月19卷12期
【摘要】 目的：探讨视觉诱发电位(VEP)在外伤性视神经挫伤中的诊断价值。方法：对169例临床诊断为外伤性视神经挫伤的患者行VEP检测，并与自体健侧眼和正常对照组对比。结果：169例患者(单眼155例，双眼14例)共183只眼，VEP检查结果均有不同程度异常。其中5例7眼VEP波幅明显降低(4％)，125例133眼单纯波幅降低(73％)，潜伏期延长者49例54眼(28％)。受伤眼均与自体健侧眼和正常对照组比较，P100波幅差异有显著意义(P<0.01)，49例P100峰潜伏期略延长，与正常值对比无明显差异(P>0.05)。结论：VEP对外伤后视神经挫伤的检出敏感性较高，因此对外伤性视神经挫伤的早期诊断、预后评估有重要价值。
【关键词】 视神经挫伤；视觉诱发电位；波幅；潜伏期
Detection of early optic nerve contusion withvisual evoked potential(VEP)
REN Ming-kui，DAI Li-li，ZHAN Jie
(EMG Room，Affiliated FengTian Hospital Of Shenyang Medical College,Shenyang 110024,China)
【Abstract】 Objective：To explore the diagnostic value of VEP in patients with optic nerve contusion following ocular damage．Methods：VEP detection was performed in 169 patients with optic nerve contusion diagnosed clinically，and the resultswere compared with the contralateral healthy eyes and a normal control group．Results：VEP was determined in 183 eyes of 169 patients，simple decrease of amplitude was found in 133 eyes of 125 cases(73％)，and prolongation of latency in 54 eyes of 49 cases(28％)．There was a significant difference in amplitudes of P100among the damaged eyes，the contralateral healthy eyes and the nomal group(P<0.01)．But no significant difference was noted in the latency of P100 compared with the normal value．Conclusion：VEP might be more sensitive in the derection of optic nerve damage following ocular contusion.It might be of important role in the early diagnosis of optic nerve contusion following ocular damage．
【Key words】 Optic nerve contusion;Visual evoked potential；Amplitude；Latency
由头眼部外伤而引起的视神经挫伤比较常见，伤后往往出现不同程度的视力下降，常规视力检查往往不能对视功能作出客观评定。因此，及时检测视觉诱发电位(VEP)，可以为临床早期诊断、及时治疗提供客观依据。1998～2004年我院门、急诊和住院诊断为视神经损伤的患者共169例，均进行VEP检测。现将结果分析如下:
1 资料和方法
1.1 病例资料
检测169例，其中，男性147例，女性22例；年龄10～70岁，平均39.1岁，均来自我院急诊、眼科门诊和住院患者。致伤原因：拳击伤90例，钝器伤33例，车祸19例，其他原因27例。169例患者均经专科检查确诊为视神经挫伤，其中单眼损伤155例，健侧眼均行常规视力、眼底裂隙灯检查。裸眼视力或矫正视力≥1.0、无眼病史，作为对照组。本组23例合并有颅脑损伤及颅骨骨折，58例伴有视网膜和视前路损伤。伤后矫正视力低于0.1或无光感者7例9眼(单眼5例，双眼2例)，视力0.1～0.4者120例125眼(单眼115例，双眼5例)，≥0.5者42例49眼(单眼35例，双眼7例)。
1.2 方法
检测仪器为DANTEC Workstation四通道肌电诱发电位仪，置于暗室。采用Cz-0z导联，接地电极置于前额，针电极记录。采用黑白棋盘格翻转刺激。患者放松静坐，距刺激器0.9～1.0m，双眼与刺激器中央红点等高。刺激屏对比度95％，亮度1 500／d，扫描速度30ms／d，刺激频率2Hz；受检者验光矫正视力注视屏幕红点，另一眼完全遮盖，叠加150～200次，重复2次。观察P100波潜伏期、波幅及波形分化是否正常。P100潜伏期大于正常值+2.5s，波幅低于健侧眼或对照组正常值(本室已建立正常值)-2.5s为异常。
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