作者：王君婷，郝友娟 作者单位：烟台市烟台山医院，山东 烟台 264001
《实用医技杂志》> 2007年10月6卷20期>
【摘要】 目的：探讨视觉诱发电位(VEP)在眼外伤疾病中的应用价值及临床意义。方法：通过对115例眼球钝挫伤（115眼）病例进行VEP、ERG等检查。结果：眼外伤视神经损伤患者VEP P波振幅和潜伏期有明显改变，且异常程度越明显，预后越差，VEP对视神经损伤程度反应灵敏。结论：VEP是一种客观、定量、定位评定视神经功能的方法，是目前视神经病变最敏感的客观检查方法，借此可以对眼外伤视神经损伤程度行进一步确认。
【关键词】 视觉诱发电位检查；眼球钝挫伤；视神经损伤
视觉诱发电位(VEP)是视网膜受闪光或图像刺激后在头颅皮肤面记录到的大脑枕叶视中枢的电反应，它们主要反映视网膜神经节细胞至视觉中枢的传导功能，为我们判断眼外伤后视神经损伤程度提供了客观依据，从而指导临床治疗。我们选取了2003年至2006年近4年间在我院治疗的眼球钝挫伤患者115例（115只眼）VEP、ERG结果，现报告如下，并讨论其在眼外伤疾病中的诊断及预后评估中的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2003年１月至2006年10月间115例（115眼）眼球钝挫伤患者男72例(72眼)，女43例(43眼)，年龄６岁～６０岁，均为单眼挫伤，无既往眼病史，健眼裸眼或矫正视力≥1.0，其中视网膜震荡伤63例(63眼)；外伤性视网膜出血12例(12眼)；眼底正常诊为视神经损伤者40例(40眼)，40例无既往眼病史，受伤眼屈光间质透明，视力不同程度下降0.2~0.8，眼B超及眼眶CT检查未见异常。常规查115眼视力、眼压、裂隙灯，眼底详细检查，其中致伤原因：车祸伤35例，拳击伤59例，余为建筑等高空坠落伤、木棒击伤等。
1.２ 方法 分别于伤后1 d~1个月不等，大多数于2 d~5 d内进行检查，使用重庆泰克医电仪器公司生产的TEC350 V型视觉电生理检查系统，受检者在自然瞳孔下精神放松，用Ａｇ－Ａｇｃｌ盘状电极，记录电极、参考电极和地电极分别置于枕骨粗隆上约１ cm~2 cm的浅窝中、前额正中及耳背隆骨下方处，遮盖对侧眼。图形VEP采用黑白棋盘格图形翻转刺激，全视野刺激，对比度１００％，图形翻转频率为２ Ｈｚ，分析时间２５０ ｍｓ，平均次数２００次。闪光VEP采用全视野球形刺激器，刺激频率为５ Ｈｚ，平均次数１００次。
2 结果
视网膜震荡63例(63眼)，50眼表现为FERG b波下降，而PVEP 59眼为正常，与健眼相比P100振幅、潜伏期变异不大，只有视力下降较严重的4只眼PVEP表现为异常，P100与健眼相比振幅减少30%，潜伏期延长8 ms，眼底水肿消失后，电生理仍有异常。外伤性视网膜出血12例（12眼)，可引起FERG a、b波下降，严重出血表现为熄灭型FERG，PVEP则以P100潜伏期延长和振幅下降为主，异常程度不高，平均潜伏期延长低于5 ms,振幅减低3 μv以内。眼底正常的视神经损伤患者40例(40眼)，FERG只在严重损伤出现b波降低，轻度损伤则无改变，而PVEP有明显改变，P100潜伏期延长8 ms以上,振幅减低4 μv以上。严重者可引起PVEP消失，半年后随访VEP改变不明显者视力均提高显著且稳定，相反，VEP改变明显者平均视力提高0.2，约35%患者视力无提高。
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