李建军   徐亮   王爽   杨桦   郑远远   陈长喜   安莹   李杨

首都医科大学附属北京同仁医院北京市眼科研究所   100073

目的：探讨社区青光眼筛查模式的可行性。

方法：人群横断面研究。2007年9月~2008年4月在北京市东城区18个社区50岁以上的居民进行了眼病筛查。由社区工作人员组织，并进行视力检查及简单问卷。由1名经培训的技术员携带非散瞳数码眼底照相机在社区针对50岁以上的居民进行非散瞳眼底数码照相。眼底图像不清楚者，用眼底照相机照眼前节照片。图像上传到B/S架构的数据库，由专业人员集中阅片。社区工作人员及患者可在互联网上查看图片。可疑青光眼的诊断主要依据视乳头及视网膜神经纤维层形态学改变，并转到专科医院诊治。

结果：共筛查50岁（50~89岁）以上居民6886人，其中发现可疑青光眼405人（5.88%），男性占38%，平均年龄71.0±7.8岁，50~59、60~69、70~79、80岁以上者分别占8.0%、24.0%、56.6%、11.4%。经同仁医院眼科检查后诊断青光眼146人，占可疑青光眼的36.05%，占筛查总人数的2.12%（患病率），其中87人（59.59%）不知道自己患有青光眼。需手术治疗的白内障患者289人（4.20%）；糖尿病视网膜病变者557人（8.09%）。其它眼病如黄斑病变者3.10%；视网膜脉络膜病变者1.60%；视神经病变0.40%；视网膜血管性疾病0.35%。对筛查出的需手术治疗的白内障患者及III级以上的糖尿病视网膜病变患者也进行了相应的转诊。

结论：以非散瞳数码眼底照相为基础的社区青光眼筛查模式是可行的。它可以实现对青光眼等多种致盲性眼病联合筛查。组织实施及人员培训是关键。