李彬彬   王德才   孔祥斌   蒋宇振   何明光

广州中山眼科中心   510060

目的：评价改进的裂隙灯侧照法对识别可疑房角关闭的作用。

方法：分别使用标准的侧照法(SOFT，Standard oblique flashlight test)和改进的裂隙灯侧照法(SSFT，slit lamp simulated flashlight tes)对诊断为可疑原发房角关闭和正常对照的人群进行检查。SOFT根据鼻侧虹膜的阴影将房角分为浅房角、中等深度和深房角，SSFT使用标准化的平行于虹膜面的入射光，用裂隙灯分级目镜测量虹膜阴影的长度和角膜直径。

结果：静态房角镜下使用SOFT分辨两个或两个以上象限色素小梁不可见眼的敏感性和特异性分别为76.3%和80.7%，依据shaffer分类法，浅房角的比例从4级时的9.6%增加至0级时82.3%；其中72.1%虹膜为陡峭型，56.7%为高褶虹膜型，13.9%为规则型。用虹膜阴影宽度与角膜直径的比值0.18作为分界点，SSFT敏感性和特异性分别为84.8%、76.7%，这个比值直接与前房深度相关，小于2级房角（shaffer分级）时这一比值显著增大，而3级和4级时较小。比较而言，SSFT重复性更好（配对T检验，P>0.05）。

结论：通过更准确地控制照明和使用更为精确测量虹膜形态的方法可以提高检查的可操作性。然而由于改进的裂隙灯侧照法特异性相对较低，不适合应用于基于社区的病例筛查。