|
统计学分析：以SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，采用配对t检验对临床前期闭角型青光眼患者术前术后ACD，AOD500，AA进行统计学处理。
2结果
临床前期闭角型青光眼患者术前术后1wk的ACD，AOD500，AA明显大于术前，与术前相比有显著性差异，有统计学意义（P<0.01，表1）。
3讨论
急性闭角型青光眼患者，在4a的随访[3]期内，预防性激光虹膜切除术防止了88.8%的患者对侧眼发生眼压升高，因而推荐对急性闭角型青光眼患者的对侧眼进行预防性治疗[4]。但是，由于某些术眼可在术后6～12mo内再次出现眼压升高，因此仍然需对这些患者进行密切的追踪观察[5，6]。但如果未治疗,发生闭角型青光眼的危险性较大的：Sawada等[7]报道这种情况房角关闭和周边虹膜前粘连的几率很高；Lowe[8]发现如对侧眼未给予相应的治疗,51%的对侧眼发生青光眼急性发作,其中1/3在第1眼发作的1a内发生。对侧眼手术行预防性周边虹膜切除是有效的,可以阻止青光眼急性发作,但可能有与之相伴随的并发症发生,如前房出血、伤口感染,伤口渗漏等。激光的广泛应用,行激光周边虹膜切除术较手术有许多优点,避免了手术行预防性周边虹膜切除的并发症。
超声生物显微镜是20世纪90年代初加拿大医生Pavlin等设计的超高超声诊断系统。由于换能器的频率高，因此具有可以获得高分辨力图像的特点，其最大分辨力可达50μm，与光学显微镜的分辨水平相当。因而，它可以在非侵入条件下获得任意子午线的眼前段结构的二维图像，突破了既往眼前段结构在活体状态下检查的限制，弥补了前房角镜的不足，避免了因高褶虹膜、虹膜囊肿、虹膜根部肥厚造成激光手术困难。
综上所述, Nd:YAG激光周边虹膜切除术治疗临床前期闭角型青光眼是安全、有效、方便的,在有激光条件的单位将此方法作为一线治疗是可行的,有益于对药物、手术有禁忌的患者,术前及术后运用超声生物显微镜评价疗效，将有助于了解病情进展和估计预后。虽然如此,本研究因随访时间较短,故仍存在其局限性,因此我们还需要进一步长时间的临床观察和研究。
【参考文献】
1葛坚,赵家良,崔浩,等.眼科学.北京：人民卫生出版社 2005：6
2王宁利,刘文.活体超声显微镜眼科学.北京：北京科学出版社 2002：8
3 Rosman M, Aung T, Ang LP, et al. Chronic angleclosure with glaucomatous damage：longterm clinical course in a North American population and comparison with an Aisian population. Ophthalmology 2002;109(12):2227
4 Saw SM, Gazzard G, Friedman DS. Interventions for angleclosure glaucoma: an evidencebasedupdate. Ophthalmology 2003;110(10):18671868
5 Aung T, Ang LP, Chan SP, et al. Acute primary angleclosure:longterm intraocular pressure outcome in Asian eyes. Am J Ophthalmol 2001;131()1:712
6 Ang LP, Aung T, Chew PT. Acute primary angle closure in an Asian population:longterm outcome of the fellow eye after prophylactic laser peripheral iridotomy. {Ophthalmology 2000;107(11):20922096
7 Sawada A, Sakuma T, Yamatomo T, et al. Appoisitional angle closure in eyes with narrow angle：comparison between the fellow eyes of acute angleclosure glaucoma and normotensive cases. Glaucoma 1997;6(5):288292
8 Lowe RF. Clinical types of primary angleclosure glaucoma. Aust N Z J Ophtalmol 1988;16(3):245250 上一页 [1] [2] |
