张雁冰

山西省大同市第五人民医院眼科   037006

目的：探讨显微镜下病灶切除联合结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床疗效。

方法：回顾分析2006年2月至2008年3月药物治疗无效的难治性角膜溃疡患者32例32眼。其中感染及外伤性角膜溃疡21眼，穿透性角膜移植术后植片溃疡7眼，板层角膜移植术后植片溃疡4眼。32眼中，出现角膜溃疡穿孔4眼。对上述患者行病灶清除+结膜瓣遮盖术治疗，彻底切除病灶，依病灶大小自患眼角膜上方切取游离结膜瓣或带蒂结膜瓣缝合于植床。合并穿孔者术中行双层结膜瓣遮盖或重缝植片，术后针对原发病进一步进行药物治疗。

结果：26例26眼患者1次手术治愈角膜溃疡。4眼术后结膜瓣回退，再次行结膜瓣遮盖加睑裂缝合术，1眼结膜瓣再次脱落，改行板层角膜移植术；1眼反复行结膜瓣遮盖术3次，最终角膜植片完全自溶。30眼通过结膜瓣遮盖术达到治愈角膜溃疡，保存眼球的目的。

结论：对于药物治疗无效的难治性角膜溃疡，结膜瓣遮盖术仍是有效的治疗方法，并可作为应急方法治疗角膜穿孔、控制炎症，从而保存眼球，为进一步行角膜移植术提供条件。