Meige综合征又称睑痉挛--口下颌肌张力不全综合征。表现为两侧睑痉挛, 且伴以口舌、面肌、下颌、喉及颈肌肌张力不全。因此例患者两侧睑痉挛症状较明显, 其它症状不典型, 故误诊为角膜炎, 现报告如下。
患者 女 47岁 2002年5月6日以双眼怕光、异物感、疼痛半年, 加重1个月余就诊。上述症状左眼大于右眼。双眼视力均为1.0 , 双眼睑痉挛, 不易睁开, 球结膜不充血, 双内眦部各有一胬肉。左角膜下方荧光素着色。左眼外眦角巩膜缘上有一水泡, 周围充血, 余未见明显异常。眼压右眼13mmHg, 左眼12mmHg。诊断为左角膜炎, 左泡性结膜炎,双翼状胬肉。给予典必殊、贝复舒、无环鸟苷、信利妥等滴眼。两天后症状无明显好转, 双眼睑仍痉挛, 睁不开, 甚至影响行走。患者自诉双眼痉挛不自主, 同时伴左侧口角抽搐,全身乏力。经神经内科会诊。神经内科诊断为Meige综合征,给予氟哌啶醇、安坦、百草安神片治疗。1周后患者自觉症状好转。但由于上述药物副作用大, 1个月后改为眼睑、口周皮肤A型肉毒杆菌注射, 患者前述症状缓解。
讨论: Meige综合征是神经内科疾病, 它往往表现在眼睑痉挛, 并有畏光、流泪、异物感。还有口舌、面肌、下颌等肌张力不全等症状。患者以为是眼科疾病而就诊于眼科。临床医生没有详细询问病史往往易产生错觉。此例患者曾在多家医院就诊, 均被误诊为眼科一般的炎症或翼状胬肉, 亦或认为患者系更年期综合症, 从而延误了病情, 给患者增加了痛苦, 值得临床医生借鉴。 |