田杰

潍坊市人民医院眼科   261041

目的：探讨羊膜移植在难治性角膜溃疡中的治疗效果。由于抗生素的滥用，许多角膜溃疡患者，经多种方法均查不到致病微生物，即使找到致病菌，也因对常用抗生素产生多重耐药及副作用使临床用药困难。角膜溃疡经久不愈，导致角膜穿孔，最终行角膜移植。我院自2000~2006对12例难治性角膜溃疡患者行新鲜羊膜移植术，取得了良好的效果。

方法：采用新鲜羊膜移植治疗难治性角膜溃疡共12只眼，其中细菌感染5例，真菌感染3例，病毒感染3例，病原体不明者1例。经相应抗感染药物治疗无好转，行单层或多层羊膜覆盖术。

结果：全部患者角膜感染于术后5~15天控制，角膜溃疡于术后4~5周角膜上皮愈合，溃疡区留下不同程度的瘢痕。视力0.3~0.6者5只眼，手动~0.1者7只眼。

结论：羊膜具有抗原性低，促进眼表上皮化，减轻炎症反应，抑制纤维组织增生和新生血管形成的作用。羊膜移植后，羊膜与眼表可吸收大量药液，而后以持续高浓度向角膜释放，形成类似药物缓释装置，可最大限度的发挥药物作用。羊膜的覆盖使眼表病区的刺激症状减轻或消失，促进角膜上皮的修复，从而减轻患者的痛苦。新鲜羊膜与保存羊膜相比，具有带活性完整的上皮细胞，移植后能立即重建眼表，能分泌更多的蛋白酶抑制剂、更多的各种细胞因子，利于伤口的愈合及炎症的控制新鲜羊膜移植治疗药物难以控制的角膜溃疡是一种有效的方法。