董红

北京积水潭医院眼科   100035

目的：研究新鲜羊膜移植治疗重度烧伤的临床效果及相关影响因素。

方法：采用新鲜羊膜移植治疗13例20眼重度烧伤，其中酸烧伤3例6眼，碱烧伤1例2眼，热烧伤（钢水、铝水）8例12眼。结果：一周后5眼羊膜融解，其余羊膜贴附在位，渐变透明，角膜溃疡愈合；9眼于术后3-4周出现角膜基质新生血管长入。经过3-28个月的临床观察，11眼接受二次以上的羊膜移植术，角膜新生血管明显减轻；2眼再次角膜溃疡，1眼经再次羊膜移植术后溃疡愈合，避免角膜穿孔，1眼予板层角膜移植术及羊膜移植术，术后再次角膜溃疡，行睑缘缝合，视力无改善，保住眼球；3眼于术后出现穿孔，行角膜移植术，保存了部分视力；1眼因入院前角膜穿孔，行粘连性睑缘缝合术；视力不同程度改善，最佳视力达0.6。

结果：眼表情况：睑球粘连明显减轻，仅1例发生明显睑球粘连 继发青光眼：7眼。

结论：新鲜羊膜能有效地重建部分重度烧伤的眼表，有效的保护烧伤后的角结膜创面，促进上皮再生，减轻睑球粘连，抑制新生血管的生成，减轻角膜自融，为进一步治疗提供了一定条件。