林芳   高晓唯   任兵

解放军第四七四医院全军眼科中心   830013

目的：探讨贝伐单抗对角膜新生血管形成及角膜内血管内皮生长因子(VEGF)的影响及其超微结构的影响。

方法：实验用Wistar大鼠128只随机分4组，采用碱烧伤的方法制备大鼠角膜新生血管模型。正常不烧伤组32只，1.烧伤后隔日球结膜下注射0.1毫升生理盐水组（32只），2.烧伤后隔日球结膜下注射贝伐单抗0.1毫升组（32只），3.烧伤后隔日球结膜下注射地塞米松0.1毫升组（32只）。碱烧伤术后在裂隙灯显微镜下观察大鼠角膜混浊度；宏观测量新生血管长度；组织病理切片HE染色作微血管计数；透射电镜观察超微结构的改变；免疫组化检测角膜VEGF的蛋白表达情况；CD34标记新生血管，显微镜下微血管计数方法研究角膜新生血管形成及抑制情况。

结果：治疗组在3、7、10、14天较对照组角膜混浊程度轻（P﹤0.05）；第14天形成的新生血管数量较对照组少（P﹤0.05）实验组新生血管微血管数量减少，VEGF蛋白表达下降，具有统计学差异。VEGF主要表达在角膜受损区的感染细胞胞浆内，其出现时间与位置与角膜新生血管一致。贝伐单抗和地塞米松均可有效抑制角膜新生血管，减少角膜内VEGF表达，两者无统计学差异，结膜下注射贝伐单抗和地塞米松后，大鼠角膜超微结构 无除烧伤后其它显著改变。

结论：VEGF是一种重要的角膜内新生血管形成因子，其变化与角膜新生血管平行；一定剂量贝伐单抗、地塞米松可抑制角膜新生血管，减少角膜内VEGF表达，且两者对角膜的超微结构均无显著药物毒性。