【关键词】 先天性右 右眼上睑双泪小点
病例报告
患者，女，73岁，因“左眼溢泪1a”于20091010来我院就诊。全身体格检查未见异常。眼科检查：双眼视力：0.7，左眼泪小点正常，探通及冲洗上、下泪小管时探针不能入泪囊，冲洗液均自原路返回，未见脓性分泌物。右眼上睑泪乳头处见两个泪小点，二者间距约1.5mm，偏颞侧泪小点距内眦约8.5mm，近鼻侧泪小点距内眦约7mm，两个泪小点均能接触泪湖，直径均约0.2mm，呈椭圆形。下睑有一正常泪小点，大小约0.3mm。泪道探通时发现右眼上睑两泪小点均有明显垂直部，两泪小点与各自泪小管相通，均能达泪囊部。冲洗泪道见上睑两泪小点及下睑泪小点均通畅，均有液体流入咽部。诊断：右眼先天性上睑双泪小点，左眼上下泪小管阻塞。
2 讨论
先天性多泪小点又称副泪小点。泪道的形成与外侧鼻突、上颌突及眼睑的发育有关。胚胎第6wk时，外胚叶组织在外侧鼻突和上颌突之间下陷成沟，此后这一部分上皮与表面上皮脱离，呈柱状埋于表面组织的下面，其向上生长时进入眼睑，向下生长时进入鼻内，以后细胞柱中央的细胞解体退化形成管道。如果上皮细胞退化不良，可发生泪道异常[1]。Flerher认为多泪点畸形是由于胚胎时期上皮索上部不规则向外生长所致[2]。先天性多泪小点国内由孙葆忱于1960年首次报道，后陆续有报道，但多位于下睑缘，亦有位于结膜面、皮肤面者。但多泪小点位于上睑者，实为罕见，国内仅报道2例[3,4]。本例长期无症状，无需特殊治疗。
【参考文献】
1 李凤鸣.中华眼科学.第2版.北京:人民卫生出版社 2006:46
2 陈林义.儿童眼病诊断与治疗.安徽:中国科学技术大学出版社 1997:74
3 杨海军,谢程阳,易敬林.先天性右眼上睑双泪小点及泪小管畸形一例.眼科研究 2008;26(11):831
4 梅立新,王懿,刘少芳.先天性左眼双上泪小点一例.皖南医学院学报 1992;11(1):18
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