洪晶   郝燕生

北京大学第三医院   北京大学眼科中心   100191

目的：总结中国角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植术的特点，分析术中和术后的并发症及处理方法。

方法：本文为回顾性研究，共42例47眼，其中白内障术后角膜内皮失代偿27眼（57.45%）、Fuch’s角膜内皮营养不良伴有白内障7眼（14.89%）、玻璃体切割术后3眼（6.38%）、虹膜角膜内皮综合征3眼（6.38%）、先天性青光眼3眼（6.38%），角膜内皮植片失功的3眼（6.38%）、陈旧性眼外伤球内异物1眼（2.13%）。

结果：手术方式的选择：单纯DSAEK手术19眼（40.42%）；DSAEK联合白内障和人工晶体手术26眼（55.32%）。手术并发症：植片脱位是术后最常见的并发症，47眼中有10眼发生脱位（21.28%），经再次前房注入气泡和粘弹剂后植片全部复位；术后有12眼（25.53%）发生高眼压，药物治疗后10例眼压稳定，2例行睫状体光凝手术；2例（4.26%）发生植片排斥反应。术中有2例植片植入失败改行PK；10例（21.28%）植片展开困难，这些并发症与前房浅、虹膜无力有关。有6例（12.76%）虹膜粘连的患者术中前房出血，导致术后4例（9.1%）植片界面有血性膜状物。

结论：白内障术后的角膜内皮失代偿是中国角膜内皮移植患者的主要病因；前房浅、眼内结构紊乱、联合手术多是这些病人的主要特点。这些特点导致术中植片植入和展开困难。植片脱位是手术后的主要并发症；术后高眼压在前房型人工晶体眼发生率最多.